分析腹腔镜结合内镜治疗肝胆结石性疾病的临床有效性王治英+孟长海【摘要】目的探究腹腔镜结合内镜治疗肝胆结石性疾病的临床有效性。方法122例肝胆结石患者，随机分为观察组和对照组，各61例。观察组选择腹腔镜结合内镜进行治疗，对照组选择常规开腹手术进行治疗，治疗结束后对患者的的各项手术指标以及患者的临床效果进行比较和分析。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术中出血量、住院时间、术后镇痛药使用率、切口感染率、肠鸣音恢复时间以及肛门排气时间均优于对照组（P【关键词】腹腔镜；内镜；肝胆结石DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.068肝胆结石是对肝胆系统内的结石疾病的总称，常见的有胆总管结石、肝总管结石、肝内胆管结石、胆囊结石以及复合部位结石等，是一种临床上常见的疾病[1]。随着我国人们生活水平的提高和生活方式的变化，肝胆结石的发病率在我国呈现出逐年上升的趋势且其发病率随着年龄的增长逐渐的增加[2]。该疾病的大多数的患者在肝胆结石未发作之前一般没有任何症状，但是该疾病会导致患者细菌感染和胆汁的淤积等导致肝脏发生损伤[3]。目前治疗该疾病的主要方法是进行手术，但是由于手术的难度比较大且肝胆的结构比较复杂，导致患者的术后并发症较多且预后不理想，复发率较高。本研究对腹腔镜结合内镜治疗肝胆结石性疾病的临床有效性进行探究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2014年2月～2015年10月本院收治的122例肝胆结石患者作为研究对象，其中男72例，女50例；年龄27～70岁，平均年龄（45.20±8.34）岁。随机分为观察组和对照组，各61例。观察组中男36例，女25例；年龄28～70岁，平均年龄（45.22±8.31）岁，对照组中男36例，女25例；年龄27～69岁，平均年龄（45.19±8.29）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组患者选择常规的开腹手术进行治疗：首先选择磁共振对胆管进行造影，之后用手术的方法对胆囊进行切除，将胆总管气切开进行取石，最后进行T管引流和术中的胆道镜检查。观察组患者选择腹腔镜结合内镜进行治疗：首先选择内窥镜进行造影，然后进行内镜乳头括约肌切开术（EST）治疗，术后3d，选择腹腔镜行胆囊切除术。1.3观察指标观察并比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后镇痛药使用率、切口感染率、肠鸣音恢复时间以及肛门排气时间等指标。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者手术情况比较观察组患者手术时间和术中出血量分别为（91.25±15.53）min和（29.49±15.21）ml，对照组患者分别为（84.25±16.83）min和（82.13±18.46）ml，两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05），术中出血量比较差异具有统计学的意义（P<0.05）。2.2两组患者术后恢复情况比较观察组患者住院时间为（8.12±1.51）d、术后镇痛药使用率为8.20%（5/61）、切口的感染率为0、肠鸣音恢复时间为（12.20±2.21）h、肛门排气时间为（26.12±12.10）h，均优于对照组的（15.12±1.31）d、47.54%（29/61）、9.84%（6/61）、（25.20±3.21）h、（70.12±7.10）h（P<0.05）。3讨论肝胆结石的致病原因尚不是很明确，一般认为该病的病因与患者的饮食不当有关。目前，我国人民的高蛋白和高固醇食物摄入过多，使得肝胆结石的发病率逐年升高[4]。临床上治疗肝胆结石的主要方法是进行开腹手术，但具有恢复时间长、并发症多、术后有残石以及创伤大等缺点。随着技术的不断更新，现代内镜和腹腔镜技术趋于成熟，使得将其应用于肝胆结石治疗成为可能，且其应用范围也在逐渐扩大[5]。相关研究表明，内镜联合腹腔镜治疗肝胆结石具有创伤小、不易发生感染、住院时间短、副作用小、并发症少以及经济负担轻等优点[6，7]。本研究表明，两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05），术中出血量比较差异具有统计学的意义（P<0.05）；观察组患者住院时间、术后镇痛药使用率、切口感染率、肠鸣音恢...