浅谈银屑病的防治[摘要]银屑病是一种无明显原因、常见的皮肤病，无传染性，浸润性红斑的基础上被覆多层银白色鳞屑为特点，易于复发，病因与遗传、感染、代谢障碍、变态反应和自体免疫等有关。关键词：银屑病治疗预防保健：R758.63文献标识码：B：1004-7484（2010）11-0083-02银屑病俗称牛皮癣，是一种原因尚未明确、常见的无传染性红斑鳞屑性皮肤病，其临床特点是浸润性红斑的基础上，被覆多层银白色鳞屑，病程经过慢长，易于复发。病因虽有遗传、感染、代谢障碍、变态反应和自体免疫等学说，但均未得到令人信服的确证。防治：本病目前尚无特效疗法，一般多为近期疗效，没有更好的方法防止再次复发。1全身治疗1.1解除患者精神负担，避免各种诱发因素，居处宜干燥，避免潮湿，限制饮酒及辛辣食物，追寻可疑病因，去除局部病灶，避免滥用药物，在急性期切忌应用刺激性强的外用药及紫外线照射，避免应用热肥皂水洗浴，还要避免各种外伤。1.2免疫抑制剂疗法下列药物虽有一定疗效，但毒性反应较大，可于其他疗法不能控制病情时短期使用，应用过程中应定期作血象及肝肾功能的检查，常用药物有：氨甲蝶令、氨蝶令、乙亚胺及丙亚胺、羟基脲、环孢菌素A等，其他免疫抑制剂如争光霉素、环磷酰胺等亦可应用。1.3维甲酸本药副作用有唇炎、脱发等，育龄妇女禁用。1.4免疫疗法可试用菌苗注射（如葡萄球菌，链球菌菌苗，四联多价菌苗），内服避孕药（如复方炔诺酮片），丙球蛋白注射，活菌卡介苗注射，人体白细胞转移因子注射等，亦有一定疗效。1.5抗生素适用于急性点滴性伴有链球菌感染的扁桃腺炎和咽炎者，常用为青霉素或氨苄青霉素，对于全身脓疱性银屑病可用较大剂量邻氯青霉素或先锋霉素。1.6皮质类固醇适用于红皮病型、关节病型及全身性脓疱性银屑病。2透析疗法以腹膜透析为首选，经济简便，安全，可适用于基层医疗单位，亦可在家庭中进行。可促使皮损好转，腹膜透析后复发者，再次透析仍有效。血液透析需一定技术设备和专业人员，心功能不全者禁用。不适于基层应用。3中医治疗3.1寻常性银屑病血热型：宜用清热凉血活血，用青黛饮或凉血活血汤加减，风盛痒甚者加白藓皮、刺蒺藜、防风；湿盛者加苡仁米、茵陈、防己、泽泻；热盛大便燥结加大黄、栀子；咽干、咽痛者加大青叶、板兰根，白花蛇舌草、山豆根、连翘、元参。血燥型：宜养血润肤，用养血解毒汤，脾虚者加白术、茯苓；风盛瘙痒明显者加白藓皮、刺蒺藜、苦参。血瘀型：宜活血化瘀行气，用活血散瘀汤加减，或服银乐丸。此外，我们近年来应用郁金银屑丸及青黛饮（丸）治疗寻常性银屑病，取得较好疗效。3.2关节病型银屑病宜散风怯湿，解毒通络，用独活寄生汤加减，血热明显者用独活、威灵仙，加生地、丹皮、白茅根、生石膏；湿盛者加苍术、防己，气虚明显者加生芪、白术。3.3红皮症型银屑病宜清营解毒，凉血护阴。用解毒清营汤加减。3.4脓疱性银屑病宜清热凉血，解毒除湿，用解毒凉血汤加减。4局部治疗应根据皮损炎症反应情况选用不同的药物，如皮损广泛，勿用浓度过高刺激性较强药物或分区域用药，以免吸收药物较多，发生不良反应。应用外用药前最好成绩先用温肥皂水将磷屑尽量洗净，但不应过分摩擦。4.1进行期禁用刺激性较强的药物，可用安抚保护剂，如5%―10%硼酸软膏，清凉软膏或清凉乳剂或中医普连软膏。4.2稳定期及退行期以剥脱、消炎及抑制细胞增殖为原则，常用药物有：5%水杨酸，10%硫黄，3%―5%白降汞等软膏或乳剂；水杨酸与硫黄可单用亦可合用。维生素A酸，常用0.25%―0.3%，可配成霜剂、软膏、泥膏、溶液；皮质类固醇，常用者有氯氟舒松，丙酸倍氯米松，去炎松等乳剂外用涂擦，对小腿局限性顽固的皮损亦可封包。5药浴可用焦油浴（黑豆馏油，松馏油，柏馏油均可）。中药浴如用楮桃叶250g，侧柏叶250g，水5000ml，煮沸20分钟，适温浸浴，每周2―3次。或用：枯矾120g，朴硝500g，花椒120g，野菊花120G激a2水适量煮沸，全身浴。6紫外线及三联疗法紫外线可用次红斑量，适用于冬季型稳定期，夏季型进行期不宜应用。三联疗法系7预防保健：冬季气候寒冷，人体的新陈代谢相对缓慢，银屑病本身是一种免疫系统疾病，身体抵抗力比一般人差...