老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理

1绪论1.1研究背景糖尿病(DiabetesMellitus,DM)它是一种代谢性疾病,其特征是胰岛素分泌或胰岛素作用失调引起的高血糖症;随着社会的发展,普遍人口老龄化速度也在加快。我国60岁以上人口已达1.3亿,整体老年人口也不断增加,使整体老年糖尿病发病率也相对上升。卫生部对糖尿病的流行病学调查显示,60岁及以上人群的糖尿病发病率超过11%,比年轻人高出三至六倍。老年患者葡萄糖耐量低,平均8%~10%的人每年患糖尿病,老年糖尿病,大多数发病隐蔽,一些患者发生感染的疾病心脑血管,甚至发生酮症诊断急性并发症如高渗昏迷等急性并发症才获得诊断。在典型的三种或更少的症状中,只有不到四分之一的患者是乐观的,而且看起来很健康,所以医生很容易想到冠心病,所以很容易误诊或误诊。。根据这项调查,在常规体检中,有56.9%的老年糖尿病患者没有症状或只有轻微轻微症状。老年糖尿病并发症更多,主要是血管并发症和死亡率高于微血管并发症;据报道称:在一组178例糖尿病中,高血压43.8%冠心病42%脑血管意外30.9%白内障21.3%和文献报道近似。老年糖尿病患者的免疫力较低,容易受到各种感染。最常见的是肺部感染。由于非典型的临床表现,很容易误诊,所以医生和病人都不能疏忽大意。老年糖尿病患者更有可能有低血糖,这是因为老年人在自主神经调节功能上,同时逐渐减少,肝肾功能降低,降低血糖代谢能力下降,容易在体内积聚;此外,由于老年患者分泌的生长激素高糖素可能导致低血糖。由于老年人患有严重的低血糖症,这是心血管和脑血管疾病的最终病因。因此,对于老年患者,应特别注意治疗的安全性。由于两餐之间的时间间隔很长,所以在晚上很容易有低血糖研究表明2型糖尿病用于动态监测血糖监测系统(CGMS),低血糖的发生率为46.6%,在夜间发生低血糖的几率为73.7%,在2型糖尿病的治疗中,大约一半的低血糖是晚上22:00到2:00之间低血糖的风险期,低血糖的风险是2:00到6:00的1.72倍。睡眠减少交感神经兴奋,低血糖的低血糖由于夜间睡眠相关的自主神经功能减弱,往往难以发现,尤其是老年糖尿病患者由于其生理反应减少,时间长,并发症多,等等问题,更容易夜间低血糖症状的发生,如果不及时发现和治疗,患者可引起对大脑皮层细胞的不可逆的损害,也可导致休克,导致心绞痛,心肌梗塞和脑梗塞,甚至会威胁生命。1.2研究目的本文的主要研究目的是通过调查研究分析老年糖尿病患者治疗期间夜间低血糖发生的相关因素,评估和分析低血糖处理后的效果,为未来护理理论指导,尽可能减少老年糖尿病患者低血糖的发生率。1.3研究意义关于低血糖的处理,埃默里大学医学教授GuillermoE.Umpierrez博士建议从护士低血糖治疗计划中,定期在追踪和分析系统的根部进行低血糖事件,并建议所有非急诊住院病人都应该检查血糖。我们国家的糖尿病预防和控制在指南中着重描述了老年糖尿病的低血糖症和治疗方法和临床特征,对于老年糖尿病患者来说,他们容易出现夜间低血糖症以及夜间低血糖描述的相关风险因素太少。许多国内外有关糖尿病低血糖的风险因素进行了广泛的研究,但对于老年糖尿病患者的特殊群体来说,对于夜间这一时间段的系统研究必须进一步深入。研究的临床意义在于系统分析老年糖尿病患者治疗期间夜间低血糖症的影响因素,评估,年龄体重治疗目标糖尿病并发症,治疗时间,饮食等因素影响老年人尿病夜间低血糖,通过分析老年糖尿病夜间低血糖的危险因素,有利于初步的筛查高危人群同时,也为制定安全有效的老年糖尿病患者夜间低血糖的系统治疗和预防提供了理论依据。这项研究也具有重要的社会意义与老龄化社会的到来,中国老年人口的数量在2013年达到2.02亿,老龄化水平的14.8%,年率增加800万人,越来越多的老年糖尿病患者(包括一定比例的老年人独自生活),糖尿病,严重威胁老年人健康在某种程度上,随着老龄化和老年人口比例患者的增加逐步成为一个严重的社会问题需要解决,这些群体需要给予更多的关注和担忧。如果在老年糖尿病患者身上发生低血糖,很容易会导致更严重的后果,虽然出现低血糖时白天的情况下通常可以及时发现和治疗,但晚上睡觉之后,特别是老年患者各种各样的反应相对缓慢而又不易显现的情况下如果有低...

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