四肢骨折术后不良现象及护理对策黎圻(长沙市中医医院410000)【摘要】目的：探析四肢骨折术后出现的不良现象及护理对策。方法:选取本院2013年7月〜2014年7月期间骨外科收治的四肢骨折手术患者76例临床资料进行回顾性分析。针对患者具体情况实施心理护理、病情观察及专科护理措施。结果：患者显效48例，有效21例，无效7例，治疗总有效率90.79%o结论：对四肢骨折患者开展有效的常规护理、心理护理和具有针对性的专科护理措施，可明显减轻四肢骨折术后的不良现，促进患者身体康复。【关键词】四肢骨折；不良现象；护理对策【】R2【文献标号】A【】1671-8725(2014)12-0043-01四肢骨折是骨科的常见病，临床表现为四肢长骨的完整性和连续性的中断。骨折一旦发生，会严重影响患者的生活甚至威胁生命［1］。临床治疗措施多采用手术复位和内、外固定术等方式，但术后多出现伤口感染、疼痛、肢体肿胀、褥疮等不良现象，加重了患者的经济和精神负担。本院2013年7月〜2014年7月期间骨外科治疗四肢骨折患者76例，取得显著效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者76例，其中男45例，女31例，年龄31〜69岁，平均(44.5plusmn;6.5)岁。骨折原因：交通事故伤25例，高空坠落伤17例，挤压伤16例，轧碾伤11例、撞伤7例。骨折部位：单侧上肢骨15例，双侧上肢骨折11例，前臂骨折9例；双下肢骨折21例，单侧下肢骨折12例，单纯股骨骨折8例。1.2术后不良现象1.2.1肢体肿胀骨折导致软组织挫伤或术中分离骨膜过多，局部软组织损伤严重，降低了肢体循环功能，致使肢体发生肿胀现象。早期患者感觉伤肢肢端疼痛麻木，皮肤表温降低，若未及时治疗，则肢体压力持续增高，肢体循环受阻而发生缺氧、缺血，甚至肌坏死。1.2.2关节僵硬为患者骨折术后固定使肢体活动受限而出现的常见并发症，主要表现外固定支架术或石膏固定，限制肢体活动，关节活动受限，以及出现正常活动功能障碍，严重者可致残。.1.2.3伤口感染骨折后创伤后未彻底清创、术中止血不充分，以及创面出血、引流不畅等均可导致感染。此外，外固定针孔消毒不严，创口周围污染处理不当等也可发生伤口感染。1.2.4疼痛骨折患者手术麻醉作用消失后，往往会产生剧烈疼痛，有的患者难以耐受，严重影响患者的精神状态和术后恢复。1.2.5脂肪栓塞脂肪栓塞(FES)患者表现为呼吸困难、意识障碍和瘀点。是骨折发生率高、发病急骤、死亡率高的并发症之一，严重威胁患者生命健康。1.2.6肺部感染老年或肺部有疾患的骨折患者易发生肺部感染，患者伴有寒战、高热、胸痛和咳嗽、咳痰、呼吸困难紫叩等临床症状。若治疗不及时,会影响患者身心健康和骨折愈后。1.2.7褥疮骨折患者因长期卧床，肢体活动受限，局部组织持续受压，血液无法正常流经皮肤和皮下组织，致皮肤和皮下组织营养缺乏，导致组织坏死和溃疡发生。1.3护理措施1.3.1心理护理患者骨折后多出现剧烈疼痛及活动受限，生活无法自理,旦担心身体致残等而产生悲观、失望和绝望情绪。护理人员应加强与患者沟通,向患者介绍骨折手术方法、过程、术后注意事项及预后情况等。鼓励患者树立治疗信心，积极配合治疗。做好家属工作，嘱其配合患者治疗，以使患者保持最佳情绪和心理促进身体早日恢复。1.3.2基础护理患者取平卧或健侧卧位，床铺保持清洁干燥，病室定时通风。每2h给患者翻身及按摩一次，以避免发生褥疮。给患者进食高热量、高蛋白、富含纤维及低脂肪食物，多进食粗纤维食物以促进肠蠕动，预防便秘。保持患者呼吸道通畅，必要时予以吸氧，补充有效血容量。咳嗽、咳痰者可帮助患者轻叩后背以促进痰液排出，防止发生肺部感染。疼痛患者应记录疼痛部位、程度、疼痛持续和间隔时间及缓解方法。疼痛重者可遵医嘱适当予以止痛药物。1.3.3病情观察严密观察患者神志、瞳孔和生命体征变化，每30min记录一次。观察伤曰有无出血或渗血，绷带或纱布浸湿者应及时更换。置导管者应保持管道通畅，避免挤压、扭曲或折叠，以免引流液逆流引起感染。患者躁动者应妥善固定导管防止脱落。术后24h内严密观察患肢远端及针孔周围皮肤颜色、温度和血管搏动情况，观察肢端有无肿胀及程度，防生感染或神经损伤。1.3.4感染的护理骨折开放性伤...