2型糖尿病的中西医结合治疗进展天津中医药大学第一附属医院吴深涛糖丿求病（DM）是一种由胰岛细胞胰岛素分泌缺陷及（或）周围组织对胰岛素的敏感性降低（胰岛素抵抗）引起的以血糖水平增高为主要特征的代谢疾病川。糖尿病所引发的物质代谢紊乱可致全身组织器官结构的损害和功能的异常，特别是各种并发症导致糖尿病病人致残致死。而糖尿病的治疗已经成为各国政府沉重的经济负担，甚至经成为严觅的社会问题。据统计，2000〜2030年，全球糖丿求病人数将在1.8亿的基础上增加1倍，其屮大多数是2型糖尿病，而屮国将是第二大国家。在未来的儿十年中，中国将以3000万〜5000万Z病人数成为2型糖尿病大国。因此，糖尿病的防治具有非常急迫的重耍意义。屮医认识和治疗糖尿病具有悠久的历史，早在儿丁年前屮医文献屮就有关于“消渴”病及其并发症的记载，匕经认识到饮食情志失节、肥胖等与糖尿病发展有密切的关系，并提出了饮食疗法和体育疗法。长期的医疗实践形成了我国特有的消渴病的独特理论和丰富的临床治疗经验，经后世医学家们的不懈努力，中医治疗糖丿求病的研究取得了很人进展，理论和实践口趋完善，在防治糖冰病特别是在防治糖尿病慢性并发症方面显示出了明显的优势，并且为我们今后的研究奠定了良好的基础。同时也存在着降血糖效果不甚理想，相关的一些研究可重复性差等问题，能否正确对待和解决这些问题，对于我们今后的研究和发展将产生极大的影响。一、糖尿病的现代治疗原则糖尿病的发生是一个慢性的、逐渐演变的过程，是在遗传基础上，环境因素作用的积累、年龄的增长导致血糖水平的逐渐升高和葡萄糖耐量的缓慢减低。WHO（1999年）将糖尿病分为4人类，即1型糖尿病，2型糖尿病，其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病。其中2型糖尿病的发病率最高，但其病因病机仍尚未确切，忖前认为是-•种多基因-多环境因素参与的复杂病，是以胰帥素抵抗为主伴相对胰岛素缺乏到胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗的临床状态⑵。因此，胰岛素抵抗和胰岛素功能缺陷是2型糖尿病发生的対个重要的病理生理学基础，而胰岛索抵抗乂具有极为重要的作用。因此，现强调以治疗DM的不同药物作用于该病理生理基础的不同环节，但血糖达标仍是目前的主要指标。中华医学会糖來病分会的控制控制目标，空腹血糖（FPG）应〈6。lmmol/L、餐后血糖（PPG）<7o8mmol/L>糖化血红蛋白（HbAlc）〈6.5%、血压<130/85mmHgo忖前抗糖尿病药物主要是控制高血糖，包括口服降糖尿病药、胰甜素及类似物等。（-）糖尿病的口服药物治疗传统药物传统治疗DM药物包括胰岛素促分泌剂、胰附素增敏剂、双弧类和糖昔酶抑制剂等，已广泛应用于临床。胰岛素促分泌剂是通过抑制ATP依赖性钾通道造成K+外流,使B细胞去极化，引起Ca2+内流增加，从而诱发胰岛素分泌。主要包括发下二类：磺腮类常见的降糖药，有氯磺丙月尿和甲苯磺丁腋（D860）、格列木腺（优降糖）、格列毗嗪（美毗达）、格列齐特（达美康）、格列唾酮（糖适平）。通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，提高胰岛素水平，降低血糖，部分药物可增强外周组织对胰岛素的敏感性，减少肝糖的输出。长期服用会使胰腺B细胞疲劳且功能降低，损伤肝肾，低血糖等。美格替耐类主耍包括餐时血糖调节剂和胰岛素分泌模式调节剂：餐时血糖调节剂——瑞格列奈(诺和龙)：不进入B细胞，作用于B细胞膜,快进快---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---胰岛素增敏剂出，促进胰岛素的快速分泌和释放，模拟生理性胰岛素分泌；胰岛素分泌模式调节剂——那格列奈：恢复胰岛素正常的分泌模式，改善高胰附素血症，强效降低餐时血糖，从而控制整体血糖水平，使胰附素在最佳时机发挥最大的作用，且不对胰岛B细胞过度刺激。双恥类双呱类有苯乙双弧、二甲双弧、T-M等。通过肌肉等外周组织摄取葡萄糖，抑制肝脏葡萄糖异生，抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收。具有抑制食欲、增强胰岛素受体敏感度等作用，不刺激胰岛素分泌，可降低甘油三酯和胆固醇。副作用有：腹部不适、恶心、呕吐、或可能加重心脏疾病。糖昔酶抑制剂如拜糖平，通过抑制小肠上段的葡萄糖甘酶，阻断碳水化合物分解成单糖...