肝驶化食管静脉Illi张与临床生化指标的相关性［摘要］目的探讨肝硬化患者食管静脉曲张(EV)程度与临床生化指标的关系。方法对91例肝硬化的患者进行胃镜检杏，与血清肝功能、肾功能指标进行相关分析。结果随EV程度的加重，血清AST、ALI\BUN、Scr增高、PT延长，而CHE、ALB下降，在无EV、轻度EV、中度EV、重度EV患者彳间茅异有统计学童义。结论肝硬化食管静脉曲张程度与肝功能、肾功有明显相关性，对临床患者病情的综合分析及预后判定有一定临床意义。［关键词］肝硬化；食管静脉曲张［中图分类号］R575.2［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2009)33-37-02肝硬化患者有肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表现［1］,而食管胃底静脉曲张是门静脉高压的主要表现Z—。有研究证明，当肝硬化诊断时，大约40%的代偿期患者已出现了食管胃底静脉曲张［2］,约半数患者发生静脉曲张破裂出血［3］,是严重威胁肝硬化患者生命的并发症。虽然胃镜检查诊断食管胃底静脉曲张非常有效，但其侵入性操作导致患者的依从性差以及对设备、技术要求较高导致难以在基层医院普及。因此,以临床表现和生化检查间接诊断食管胃底静脉曲张、并采取相应的内科治疗手段是临床的需要。木文对91例肝便化患者的内镜检杳结果与其他临床资料的关系进行了研究。1资料与方法1.1一般资料2005年1〜12月期间在我院肝硬化病区的285例住院患者，其中91例(31.92%)于此次住院行胃镜检杏者作为研究对彖。其中男67例(73.62%)、女性24例(26.37%)。其中乙肝肝硬化84例(92.30%),丙肝肝硬化2例(2.19%),酒精性肝硬化5例(5.49%);代偿期肝硬化30例(32.96%),失代偿期肝硬化61例(67.03%)。诊断符合2000年全国病毒性肝炎防治方案［4］。1.2方法应用日木富士EG-450ZW5电了内窥镜行胃镜检查。全部病例均无禁忌症。空腹6h后利宁凝胶口含局部麻醉，常规操作。诊断依照2003年中华医学会消化内镜学会制订的食管静脉1111张(esopha-gealvairces,EV)内镜分级标准:轻度EV呈直线形或略有迂曲(F1),无红色征(redcolorsign,RC);中度EV呈Fl及有RC征或EV呈蛇形迂曲隆起(F2)无RC征;重度EV呈F2及有RC征或EV呈串珠状、结节状或瘤状(F3),有或无RC征［5］。同时检测血清肝功能、肾功能指标。按照胃镜检杏EV的程度分组，比较上述临床资料。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学处理，采用秩和检验、Spearmans等级相关分析。2结果2.1胃镜所见91例肝硬化患者中无EV者14例(15.38%)、轻度EV者36例(39.56%)、中度EV者7例(7.69%),重度EV34例(37.36%)。同时并存胃底静脉曲张者12例(13.18%)。合并门脉高压性胃病者63例(69.23%)o2.2分组比较2.2.1分组标准91例肝硬化患者按胃镜所见分为无EV组(n二14)、轻度EV组(n=36)、中度EV组(n=34)及重度EV组(n=7)。2.2.2EV与肝功能指标的相关性随EV程度的加重，血清AST、ALP增高,CHE、ALB下降,组间罢异有统计学意义，详细见表1。2.2.3EV与凝血•酶原时问(PT)及肾功能指标的相关性291例肝U更化患者按上述分组标准比较肾功能及PT,结果显示随EV程度的加重，血清BUN.Scr增高,PT延长，组间茅异有统计学意义，见表2。3讨论食管胃底静脉曲张是肝硬化门脉高圧症形成侧支循环的主要表现，内镜所见食管及/或胃底静脉曲张，是诊断肝硬化门脉高压症的重要依据,并能判断曲张静脉的范围、程度和黏膜色泽,预测上消化道大出血的风险指数。因此对肝硬化患者不管有无并发上消化道出血均M进行常规检查。但一些地区受条件限制，常规内镜检查难于做到；因此木文研究EV与临床资料的关系，旨在提高早期诊断率并探寻综合判定的指标。本组病例以男性居多(70.32%),乙肝肝硬化居多(89.36%),失代偿期肝硬化居多(67.03%)o绝大多数内镜检测出EV(84.61%),而且中度及以上EV为(45.05%),是上消化道大岀血的高危人群,是近期应采取药物、内镜及外科综合治疗的重要依据。91例内镜下所见EV较多(75.82%)。木研究提示EV的程度与肝脏的炎症指标AST、ALP正相关(P二0.003及0.011),与合成指标CHE、ALB负相关(P二0.007及0.004),而与TBIL、ALT无明显相关(P二0.402及0.137),提示门静脉高压症与肝细胞的急性炎症关系不大，是长期累积病变所导致的肝脏合成功能下降，但AST的明显增高又证明...