麻疹62例临床分析【中图分类号】R511.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0156-03【摘要】目的探讨近年来流行的麻疹病例的临床特征。方法回顾性调查62例麻疹病例并进行分析。结果此次麻疹的发生以小于2岁儿童及18岁以上成人发病较多,儿童麻疹较成人麻疹的并发症多且预后欠佳。结论应加强对育龄期妇女、婴幼儿和流动人口的麻疹疫苗接种。【关键词】麻疹流行病学麻疹疫苗并发症【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalfeatureofepidemicalmeaslesinrecentyears.MethodsRetrospectivesurveyandanalysiswerecarriedouton62measlescases.ResultsMeaslespatientswerechildrenunder2yearsoldandadultover18yearsold.Complicationsofchildrenmeaslesweremorethanadultmeaslesandprognosisofchildrenmeasleswereworse.ConclusionsMeaslesvaccineonwomenofchild-bearingage(child-bearingperiod)childrenandfluidpopulationshouldbestrengthened.【KeyWords】MeaslesepidemiologicalMeaslesvaccineComplications麻疹系由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，自1965年普遍接种麻疹减毒活疫苗以来，已基本控制了麻疹的流行发病率和病死率明显下降尤其是儿童发病率在城市很少见但近年来8个月以下婴儿和成人麻疹呈上升趋势，近几年来本市麻疹发病率明显高于往年，为了探讨麻疹的流行病学特点和临床特征，对我市2009年传染病医院收治的62例麻疹患者进行了回顾性分析，对象均符合《传染病学》（第六版）中麻疹的诊断标准，现报道如下1.资料与方法1.1资料来源2009年我院收治62例麻疹患者。男38例，女28例，年龄比1.7:1。儿童麻疹34例，成人麻疹28例。最小4个月，最大47岁。依据《传染病学》（第六版）诊断标准进行诊断，年龄段分布城市居民10例，城市周边居民32例，流动人口20例。麻疹接种史14例，未接种史42例接种史不详6例，接种率22.6%年龄段分布见表1。表1麻疹患者年龄分布年龄例数构成比（%）≤8个月13208个月-2岁10162-7岁587-18岁69≥18岁2845合计621001.2方法采用Excel及SPSS10.0统计软件行X2检验，两组率的比较采用成组t检验，所有病例来院后抽血进行血清麻疹抗体检测（酶联免疫法），行血尿便常规，肝肾功能，血心肌酶胸片等检查。对麻疹的临床特征进行回顾性分析。2结果2.1一般情况62例麻疹患者中，城市居民23例，城市周边居民39例，差异有显著性（X2=8.97，P<0.05)麻疹接种史34例，接种率54.8%，未接种史27例，接种史不详1例。8个月以上而未接种麻疹疫苗者多属外地人，无麻疹疫苗接种史中外地人19例，本地人8例，差异有显著性（X2=8.73，P<0.05)。2.2流行病学特征四季均有发病，以5-9月为高峰与冬春季发病相比，发病季节后移发病高峰延后延长，其季节分布见表2表2麻疹发病季节分布月份例数构成比（%）月份例数构成比（%）10072032.32008812.9300969.6411.61011.6558.11111.661930.61211.62.3临床特征有发热皮疹，咳漱咯痰，畏光流泪，眼结充血，科普利克斑肺部罗音呼吸音粗糙肝脾肿大等。体温峰值38-40.8℃，热程最短3天，最长12天，发热持续时间在4-12天，发热时间长者都合并有反复呼吸道感染史。平均3-4天出诊。充血7例，占11%。恶心6例，占9%。腹痛腹泻5例，占8%。口腔出现科普利克斑38例，占61.2%，一般在发病2-3天出现。双肺有明显湿罗音5例，占8%。呼吸音粗糙27例，占44%。11例半支原体感染，占18%。症状及体征的构成比例见表3表3临床症状及体征构成比临床症状及体征例数构成比（%）皮疹62100发热62100畏光流泪711恶心69腹痛腹泻58科普利科斑2861.2双肺湿罗音58呼吸音粗糙2744肝脾肿大14咳嗽咳痰4369三凹征3心衰142.4实验室及辅助检查外周血白细胞正常24例，占29%。白细胞≥10.0×109者33例，占53%。ALT,AST升高39例，占63%。心肌酶升高14例，占23%。麻疹抗体7例未做，阳性34例，占54%，阴性21例，占34%。胸片可见肺纹理增粗增生27例，占44%。点片状影占54%。2.5并发症麻疹支气管炎肺炎32例（52%），合并肝功损害39例（63%），心肌损害14例（23%），腹泻5例（8%），急性喉炎6例（9.4%），急性扁桃体炎7例（11%），急性心衰1例（1.6%)。儿童麻疹并发症发病高峰依次为支...