心理护理对脑卒中偏瘫住院患者抑郁情绪影响的研究【摘要】目的：探讨心理护理对脑卒中偏瘫住院患者抑郁情绪的影响。方法：60例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和观察组，各30例。对照组给予常规康复护理，观察组在常规康复护理基础上联用心理护理。采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估两组患者入院时及出院时的抑郁和焦虑情绪。结果：对照组和观察组治疗后的HAMD和HAMA评分均较入院前减少（P<0.05），但对照组仍高于正常值，而观察组降低至正常范围，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在康复护理基础上联用心理护理能够有效缓解脑卒中偏瘫患者的抑郁和焦虑情绪，促进病情的康复。【关键词】脑卒中；偏瘫；心理护理【】R749.055【文献标识码】A【】1276-7808（2014）05-096-01脑卒中具有高致残率，50%～70%脑卒中存活患者留有肢体瘫痪及失语等，严重影响患者出院后的生活质量[1]。脑卒中偏瘫患者常伴有抑郁和焦虑情绪，引起主观痛苦感，并严重影响治疗依从性[2]。因此，早期对脑卒中偏瘫患者进行系统的心理护理，能够改善患者不良心境，提高患者治疗依从性。本研究拟探讨早期心理护理对脑卒中偏瘫患者抑郁和焦虑情绪的影响。1.资料与方法1.1对象本院2012年3月至2014年3月住院的脑卒中导致偏瘫的患者60例，符合《中国脑血管病防治指南》的诊断标准[3]，均为首次发病。根据患者年龄、性别比例、病情严重程度、HAMD及HAMA评分等，将患者分为观察组和对照组各30例。两组在上述几方面匹配，具有可比性。患者及家属签署知情同意书，自愿参加研究。1.2方法在入院时及出院时采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估对照组和观察组所有患者的抑郁和焦虑情绪。对照组采用脑卒中偏瘫的常规康复护理。观察组在常规康复护理基础上给予心理护理。心理护理每周2次，每次1小时，由具有心理咨询师证书的心理科护士完成，具体包括：1.支持性心理治疗：采用鼓励、安慰、疏导、宣泄及解释等支持性心理治疗技术，缓解和消除患者的抑郁和焦虑情绪，帮助患者认识疾病相关知识，树立战胜疾病的信心，增加患者的治疗依从性。2.放松训练：帮助患者掌握放松训练的技术，学会肌肉放松和腹式呼吸，结合音乐治疗，帮助患者放松全身，缓解焦虑和抑郁。3.认知心理治疗：发现患者因为疾病而出现的负性自动思维，改善患者的不良认知方式，形成积极的思维模式。1.3评定指标采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者入院时和出院时的抑郁和焦虑情绪。1.4统计方法采用SPSS17.0软件进行数据分析，计量数据采用t检验，计数资料采用卡方检验。2.结果对照组治疗后17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均低于治疗前评分（P<0.05），但治疗后HAMD和HAMA仍高于正常值，提示常规护理能减轻但不能完全消除脑卒中偏瘫患者的抑郁和焦虑情绪，而观察组治疗后17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均低于治疗前评分（P<0.05），且治疗后HAMD和HAMA均低于正常值，提示常规护理联用心理护理能够完全消除脑卒中偏瘫患者的抑郁和焦虑情绪。3.讨论本研究显示，与入院时相比，经过相应的护理后，对照组和观察组患者HAMD和HAMA评分均有所下降，但对照组治疗后的评分仍高于正常值，而观察组治疗后的评分均在正常值范围，提示虽然两种护理方法均能缓解患者的抑郁和焦虑情绪，但对照组患者仍残留有抑郁和焦虑情绪，而观察组患者能够恢复正常情绪，具有更大的优势。大部分脑卒中患者存在不同程度的偏瘫，自理能力下降，严重影响日常生活，给患者带来抑郁和焦虑情绪。有研究显示，脑卒中偏瘫患者的焦虑和抑郁情绪会影响神经功能缺损及肢体功能的康复，会降低患者的治疗依从性，影响患者执行康复训练[4]。因此，及时发现和消除患者的抑郁和焦虑情绪，能够增强患者自信心，提高患者依从性，促进患者病情的康复。而本研究发现，常规护理联用心理护理能够更有效地缓解患者的抑郁和焦虑情绪。综上所述，常规康复护理联用心理护理，能够消除患者的焦虑和抑郁情绪，提高患者依从性，重新信心，进而促进脑卒中偏瘫功能的...