儿童支气管肺炎的治疗与护理【摘要】目的：探讨婴幼儿支气管肺炎治疗方法，分别以氧气雾化吸入与超声雾化吸入进行治疗，为护理提供依据。方法：将120例支气管肺炎患儿随机分为氧气雾化吸入组（氧气）组与超声雾化组（超声组）各60例，两组雾化药物及其他治疗相同。结果：氧气组/休征改善时间较超声组显著缩短（P〈0.05,P<0.01）o两组雾化吸入中HR、RR较雾化前显著增快（均P<0.05）,超声组雾化吸入中Sp02较雾化吸入前、吸入后lh显著降低（均P<0.05）；氧气组雾化治疗不良反应如哭闹、治疗中止发生率显著低于超声组（均P<0.05）o结论：氧气雾化吸入治疗对支气管肺炎患儿刺激性小，患儿耐受性好，适用于呼吸道疾病治疗。【关键词】儿童支气管肺炎；治疗；护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）06-0223-01药物雾化吸入是治疗儿童支气管肺炎的重要措施之一，通过雾化装置使怯痰药、抗感染药、支气管扩张剂等药液产生理想的气溶胶雾粒，经患儿呼吸而沉降于下呼吸道，可使谈液稀释而易于排出，解除呼吸道痉挛，使气道通畅而改善通气功能，临床应用疗效显著【1】。目前儿科临床常用的雾化吸入方式有超声雾化吸入和氧气雾化吸入法，两种方法各有优劣，临床使用存在一定的盲目性。笔者在临床上对这两种方法进行了观察与分析，总结了一定的经验，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月一12月在我院儿科住院且需雾化吸入治疗的支气管肺炎（包扌舌毛细支气管炎）患儿120例，其中男72例，女48例；年龄3个月至2岁，平均年龄0.6±0.3岁。入院时均存在不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，肺部听诊有痰鸣音。将患儿随机分为超声雾化组（超声组）和氧气雾化组（氧气组）各60例。两组性别、年龄、病情比较，差异无显著性意义（均P＞0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1雾化吸入法所选120例患儿在抗感染、平喘、止咳等药物治疗和常规护理的基础上行雾化吸入，两组雾化吸入药物均为Q—糜蛋白酶4.0mg＞地塞米松5.0mg＞沐舒坦7.5mg或15.Omg,加入到生理盐水10ml中混匀。氧气组进行氧气雾化吸入，氧流量6-8L/min；超声组进行超声雾化吸入，吸入气流调节为小雾量。两组每次雾化吸入时间为lOmin,4次/d,连续3d,均于患儿安静时用面罩行雾化吸入，采用的体位均为坐位或半卧位，经专门培训的护理人员完成操作，雾化吸入后及时吸痰。1.2.2观察指标①观察两组患儿雾化吸入前5min、雾化吸入中及雾化吸入后lh心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（Sp02）的变化；②记录雾化吸入过程中患儿哭闹、咳嗽、唇周发组及中止治疗的发生情况；③比较两组患儿雾化吸入后咳嗽明显减轻、呼吸困难消失及肺部痰鸣音消失的时间。1.2.3统计学方法采用SPSS10.0软件对数据进行t检验、x2检验和重复测量的方差分析。2.1两组患儿雾化吸入治疗后临床症状/体征改善时间见表lo3讨论超声雾化吸入和氧气雾化吸入是目前临床上最常用的气溶胶吸入方法，采用超声波振动或高压氧气驱动将混合药液（如支气管扩张剂、抗生素、粘液分解剂等）制成气溶胶微粒，利用气溶胶的沉降作用、凝集作用及流动性和接触面积大等特性，将药物吸入后沉降至下呼吸道、肺泡，从而使呼吸道梗阻改善，痰液稀释，并在局部形成抗菌效应［2］。本组120例支气管肺炎患儿，采用超声雾化吸入或氧气雾化吸入治疗，患儿症状/体征均有改善，说明雾化吸入治疗确实有效；由于药物经气溶胶吸入，给药剂量小、药物吸收起效快、体内吸收少R局部浓度高、不良作用小，本组患儿未发生药物不良反应，说明药物雾化吸入治疗安全有效。笔者认为,对于下呼吸道病变/感染、气道分泌物较多尤其是伴冇小气道痉挛倾向的患儿优先使用氧气雾化吸入治疗较好，对患儿的刺激小，对心率、呼吸影响小，不良反应少。而超声雾化产生的雾粒较大，较容易沉降于大气道，对大气道病变有较好的疗效。对上呼吸道感染可优先选择超声雾化，建议行雾化吸入治疗前加强患儿心理护理、耐心做好解释工作、介绍雾化的原理及注意事项以取得配合，同时适当镇静可能收到更好疗效。参考文献：［1］刘又宁•呼吸系统疾病治疗学［M］・北京：科学出版社,2005：31-40.［2］杨中文，刘艳，赵新萍•超声雾化吸入对儿童大叶肺炎的辅助治疗作用[J]•中国康复，2003,18(5)：297-298.