熟水对健康影响的定性循证研究何海蓉张娜张建芬Summary：目的：检索国内外相关文献，分析熟水对健康的影响。以指导我国居民合理选择饮水类型，保持适宜水合状态和维持身体健康。方法：本次证据搜集检索自1998—2019年国内外公开发表的相关研究文献，语种限定为中文和英文，中文文献检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库及中国生物医学文献服务系统（SinoMed），英文文献检索PubMed、Scopus及Cochrane数据库。排除熟水非饮用用途、理化实验及研究质量差的文献。结果：本次检索到熟水与健康相关文献8篇，经过筛选共有4篇文献（2个横断面研究、1个纵向研究、1个系统综述）作为本次研究的主要证据。系统综述结果显示，饮用煮沸处理水对霍乱弧菌感染、囊胚感染、原生动物总体感染、病毒整体感染和非特异性腹泻均有保护作用。综合评价分析熟水对健康的影响，其主要结果为饮用熟水可能降低大肠杆菌感染和儿童腹泻的发生风险。结论：与未处理的饮用水相比，饮用熟水可能更有利于健康。但目前结论主要基于横断面研究获得，缺乏高质量的科学证据支持，仍需要进一步的研究验证。Key：熟水;儿童;大肠杆菌;腹泻水是人体内含量最多的营养物质，不仅是人体的主要组成成分，还参与人体的新陈代谢，具有多种生理功能[14]。足量饮水维持适宜水合状态对于人体健康具有十分重要的意义，除此之外，合理选择安全、卫生的饮水种类也对健康至关重要。我国居民普遍有将饮用水煮沸后再饮用的习惯，区别于未煮沸的“生水”，即为“熟水”，认为其更安全卫生且有助于疾病预防，尤其是消化道疾病。我国传统医学书籍《本草纲目》中也记载了太和汤，即沸水，性平、无毒，是一味良药[5]。中国营养学会膳食推荐中也建议居民饮用白开水[6]。尽管熟水一直备受我国居民青睐，认为其有益健康。但目前饮用熟水对人体健康影响的科学证据较少，没有形成科学共识，需要进一步的研究。国内外尚无关于熟水的准确定义，根据中国民族卫生协会发布的团体标准，熟水包装饮用水指用符合GB19298中原料要求的生产用水为原水，采用超滤、纳滤、反渗透等膜过滤技术，仅通过不低于100℃物理加熱杀菌工艺，加工制成的包装饮用水[7]。考虑到目前我国居民饮用的熟水多为家庭自制，本文将饮水类型的检索范围扩大至所有经过煮沸处理的饮用水。本文通过检索国内外公开发表的相关文献，综合评价分析熟水对健康的影响，以指导居民合理饮水。1材料与方法11文献检索策略文献检索自1998—2019年国内外公开发表的相关研究文献，中文文献检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库及中国生物医学文献服务系统（SinoMed），英文文献检索PubMed、Scopus及Cochrane数据库，具体检索词见表1。公开发表的高质量系统综述可以直接采纳，并检索该评价之后的相关文献作为补充。12纳入与排除标准121纳入标准经煮沸工艺处理的饮用水与人体健康关系的基础和人群研究;语种限定为中文和英文;发表时间在1998—2019年。122排除标准排除重复发表文献、熟水非饮用用途（如外科清洗等）、理化实验等不涉及直接健康结局及研究质量差的文献。13文献处理方法参照Cochrane系统评价文献筛选方法，由2名调查员独立完成文献检索、提取并核对，通过阅读文题和Summary对检出的文献进行初步筛选，进一步阅读全文对研究质量进行评估，同时根据研究类型及研究结果进行分类，对最终纳入的文献进行总结和分析。2结果与分析21文献基本信息本次检索到关于熟水与健康文献8篇。根据总体要求和排除标准，排除理化实验等无直接健康结局的文献，剩余6篇文献（其中中文1篇、英文5篇）纳入本研究，阅读全文后排除质量低、不符合纳入标准的文献，共有4篇文献（英文4篇），包括2个横断面研究、1个纵向研究和1个系统综述作为本次研究的主要证据，具体检索过程见附图，文献基本信息见表2。22熟水与健康系统综述1篇在2017年发表的系统综述，检索了2016年1月前发表的对比饮用煮沸处理的水与未处理饮水的文献，检索到1988篇文献，经过筛选共计纳入27篇文献，结果显示，饮用煮沸处理水对霍乱弧菌感染（OR=031，95%CI=013～079）、囊胚感染（OR=0...