丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达卩坐仑静脉麻醉在妇产科治疗中的应用崔哲长沙市妇幼保健院麻醉科摘要：目的：观察丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达啾仑静脉麻醉在妇产科治疗中的应用。方法：选取我院2013年12月〜2014年12月收治的100例妇产科门诊手术患者作为研究对象。将其随机分组，每组50例。对照组患者选择丙泊酚、芬太尼进行麻醉，观察组患者选择丙泊酚、芬太尼和咪达哇仑进行复合麻醉。对比两组患者的麻醉起效时间和不良反应发生率。结果：观察组患者的麻醉起效时间较短，患者的不良反应发生率为8.00%,各项指标均优于对照组(PV0.05)。结论：对于妇产科门诊手术患者來说，选择丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达哦仑进行麻醉，能够有效缩短患者麻醉起效时间，降低患者的不良反应发生率。关键词：丙泊酚、芬太尼；咪达呼仑；妇产科妇产科门诊手术时间较短，一般选择起效快，维持时间短的药物进行麻醉［1］。为了研究出妇产科门诊手术患者的最佳麻醉方案，本文对患者进行了相关调查研究，以下是研究的过程及结果。1资料和方法1.1基线资料本次研究选取我院2013年12月〜2014年12月收治的100例妇产科门诊手术患者作为研究对象。100例患者均符合妇产科门诊手术患者的诊断标准⑵。随机分成对照组和观察组，每组有50例患者。对照组：年龄范围(20—60)岁,平均年龄(38.56&plusmn;5.30)岁；人工流产：取环：宫颈锥切：输卵管通水：输卵管诊刮二13：9：12：&8。观察组：年龄范围(22—62)岁,平均年龄(39.05&plusmn;5.10)岁；人工流产：取环：宫颈锥切：输卵管通水：输卵管诊刮二12：10：10：10：8o对照组和观察组患者在年龄，性别比例，病程等资料比较无明显差异(p>0.05）o1.2方法对照组：对对照组患者进行连续鼻管吸氧，静脉注射丙泊酚（由西安力邦制药有限公司牛产，国药准字H19990282）2mg/kg和芬太尼（由江苏恩华药业股份有限公司牛产，国药准字H20113508）lug/kgo观察组：对观察组患者进行连续鼻管吸氧，静脉注射丙泊酚2mg/kg>芬太尼lug/kg和咪达哇仑（由浙江九旭药业有限公司牛产，国药准字H20113433）0.02mg/kgo若患者麻醉效果减弱，可继续加入30mg丙泊酚；若患者血压过低，可使用6mg麻黄碱。1.3观察指标观察患者的各项牛理指标，观察患者的麻醉起效时间。观察患者的不良反应（恶心、头晕、嗜睡、乏力等）。收集患者的各项资料并进行详细对比。1.4统计学处理所有研究结果的数据均使用SPSS20.0软件进行统计学处理，不良反应发牛率采用率（％）表示，用卡方进行检验；患者的麻醉起效时间采用均数&plusmn;标准差（??&plusmn;S）表示，用t进行检验。以P<0.05代表两组妇产科门诊手术患者之间，对比各项指标存在差异，统计学具有意义。2结果2.1两组妇产科门诊手术患者的麻醉起效时间对比观察组妇产科门诊手术患者的麻醉起效时间为（0.82&plusnw;0.13）分钟。对照组妇产科门诊手术患者的麻醉起效时间为（1.13&plusmn;0.30）分钟。观察组患者的麻醉起效时间明显短于对照组（PV0.05）。2.2两组妇产科门诊手术患者的不良反应发生率观察组妇产科门诊手术患者的不良反应发牛率为8.00%（4/50）o对照组妇产科门诊手术患者的不良反应发牛率为28.00%（14/50）o观察组患者的不良反应发牛率低于对照组(PV0.05)。具体结果如表1所示：3讨论妇科门诊手术主要包括：人工流产、宫颈锥切、输卵管通水、输卵管诊刮、上环、取环等⑶。在临床上一般选择多种药物进行复合麻醉，不但能够增强麻醉的效果，而J4还能够减少麻醉药物的用量。丙泊酚是烷基酸类短效静脉麻醉药，静脉注射后迅速分布于全身，40秒内可产牛睡眠状态，进入麻醉平稳阶段⑷。丙泊酚主要适用于全身麻醉的诱导和维持，常与膜外或脊髓麻醉同时应用，也常与镇痛药、肌松药同时使用。芬太尼是阿片类受体激动剂，静脉注射后1分钟起效，属于强效麻醉性镇痛药。芬太尼主要适用于各种外科、妇科手术中的镇痛，也可作为麻醉辅助药物。咪达哇仑具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及肌肉松弛作用，静脉注射后可产牛短暂的顺行性记忆缺失[5]。咪达哇仑起效快而持续时间短，当患者清醒后，感到精力充沛、轻松愉快，无耐药性和戒断症状。咪达哇仑毒性小，静脉注射后吸收迅速...