飞行人员高血压细节管理探析［摘要］高血压是导致心、脑、肾等重要脏器功能衰竭的主要病因和危险因素。飞行人员由于职业的特殊性，髙血压的发病率逐年增高，高血压不仅是威胁飞行安全的冠心病、脑出血等疾病的主要危险因素，也是医学停学、停飞的主要病因。本文通过对飞行人员实行高血压细节管理的探讨，为建立飞行人员高血压细节管理提供新思路。［关键词］细节管理；高血压；飞行人员［中图分类号］R82［文献标识码］C［文章编号］1673-9701(2012)32-0112-03高血压是多种常见病和多发病的重要病因和危险因素，最终导致心、脑、肾等重要脏器功能衰竭。飞行人员由于其职业的特殊性，精神长期处于紧张状态，高风险、高压力、高辐射的生活环境和生活状态导致高血压的患病率日益增加。研究发现，随着飞行人员年龄的增加及总飞行时间的积累，高血压病的患病率亦有升高趋势，对飞行人员健康及飞行安全的威胁也逐渐增加。据牛有国等［1］对1999年9〜11月443例年龄在23〜66岁的飞行人员进行调查发现，高血压的患病率为6.8%,12.2%在正常高限。有报道认为，高血压是严重威胁飞行安全的冠心病、脑出血等疾病的主要危险因素，也是飞行人员医学停学、停飞的主要原因［2,3］o髙血压的危险因素包括遗传和环境因素。研究发现，飞行人员缺乏必要的健康保健知识及自我保健意识、膳食结构不合理、飞行疲劳、精神紧张及体育锻炼少等可能是造成危险因素在飞行人员中暴露水平较高的原因。因此对高血压实行细节管理和指导，期望通过细节指导，进一步完善和推动高血压的管理工作，对提高高血压防治、减少并发症发生、降低高血压患者发病率和死亡率具有重要的现实意义。1细节管理的介绍研究发现，髙血压是飞行人员心脑血管疾病总死亡的首位危险因素，因此形势不容乐观，高血压的防治刻不容缓，但鉴于飞行人群的特殊性，航医室的设立在职能上有所改变，由以医疗为主转化为以管理为主，以治疗为主转化为以预防为主。因此以管理为主、医疗为辅，预防为主、治疗为辅，督导及追踪干预为特点的细节管理日益成为研究的重要课题。细节管理的目的是在一般飞行人员中预防高血压的发生，在高危飞行人员中降低血压水平，已有高血压的飞行人员控制血压水平，提高高血压的知晓率、控制率，减少并发症的发生，因此对飞行人员高血压的管理在一些具体环节上进行细致深入的探讨并加强细节管理已成为首要任务。2细节管理的内容2.1建立健康信息卡健康信息卡作为个人健康的护照，其在工作场所以外的活动空间具有重要的实际意义。随身携带健康信息卡在意外情况下可提供宝贵信息，并根据记载的信息进行干预，对预防不良事件的发生具有无可替代的作用和价值。2.2建立健康管理档案健康档案是细节管理的重要环节，健康档案不仅记录飞行人员高血压的相关信息，同时也详尽记录高血压患者的血压情况（包括服药前后）、一般情况、有无其他系统疾病、有无家族史、过敏史等，为高血压具体的治疗提供详尽信息,同时根据数据信息分析变化趋势，制定治疗方案，进一步控制血压水平，控制心脑血管疾病的发生。2.3健康宣教高血压一级预防的重点在于健康教育和行为干预，国内外经验表明，控制高血压最有效的办法是开展健康教育为主的综合防治。陈晓翠［4］对132例血压在（130〜150）/（85〜95）nrniHg和1级高血压的飞行员进行以健康教育和个体督导相结合的非药物治疗为主的综合性干预，结果发现，与实施干预前各项指标相比，飞行人员的生活行为向有利于健康的方向发展，参加体育锻炼的次数增加，吸烟、饮酒减少，血压明显下降，收缩压由（132.5±10.8）mmHg下降至（126.5±7.4）mmHg,舒张压由（92.7土5.2）mmHg下降至（80.6±5.8）mmHg,干预前后有统计学意义（P15%,因此对高血压飞行人员进行心血管病危险分层具有重要的高血压飞行人员具体根据性别、年龄、吸烟情况、血脂是否异常、是否缺乏体力活动、是否有早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄〈50岁）、腹围或体重指数是否异常、髙敏C反应蛋白情况、左心室肥厚情况（心电图、超声心动图）、颈动脉超声情况（动脉粥样斑块、内膜中层厚度）、血肌肝异常情况、尿蛋白是否异常、脑血管病（脑出血、缺...