桂枝汤煮散治疗外感风寒表虚证的临床观察【摘要】目的：观察桂枝汤煮散治疗外感风寒表虚证的临床疗效。方法：选取80例外感风寒表虚证患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，各40例。治疗组患者采用桂枝汤煮散治疗，对照组采用桂枝汤饮片治疗，两组患者除用药煮散与饮片形式不同外，在临床症状、病情程度、处方组成及疗程上均一致，分别观察其治疗前后的主要症状改善情况和所需处方费用、实际药物消耗剂量、煎煮药所花时间、成本、直接利润率等成本效益指标，评价煮散与饮片治疗的优势。结果：治疗组患者中，痊愈31例，显效9例，无效0例，总有效率100%；对照组患者中，痊愈28例，显效12例，无效0例，总有效率100%；两组的治疗效果比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但煮散在药物费用及煎煮耗时方面优于饮片。结论：桂枝汤煮散与饮片有相同的疗效，而煮散更能体现中医“简、便、---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---廉、验”的特点。【关键词】桂枝汤；风寒外感；煮散；饮片R511.6文献标识码B1674-6805（2014）1-0132-02桂枝汤为仲景《伤寒论》的第一方。《伤寒论》第十二条：太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。《伤寒论》第十三条：太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。以上2个条文献可以看出桂枝汤主治外感风寒表虚证。桂枝汤原方：桂枝三两去皮，芍药三两，炙甘草二两，生姜三两，大枣十二枚擘。现代教材桂枝汤的组成：桂枝（去皮）（9g），芍药（9g），生姜（9g），大枣（切）（3枚），甘草（6g）[1]；近年来中药资源匮乏，中药饮片价格上涨，传统的中药煮散在临床中日益受到重视，为了节约中药资源，倡导临床广泛应用中药煮散[2]。2012年1-8月，经笔者所在医院药剂科中药专业人员与临床医师多次讨论、研究与探索，选取了40例外感风寒表虚证的患者使用桂枝汤煮散治疗，同时选取40例外感风寒表虚证的患者使用桂枝汤饮片治疗作对比，现报告如下。1资料与方---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---法1.1一般资料所有患者均是广西灵山县中医医院门诊80例，将所选外感风寒表虚证患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组，各40例。治疗组男21例，女19例；年龄19～64岁，平均（40.97±9.47）年，病程1～10d，平均（5.23±2.57）d；对照组男22例，女18例；年龄21～65岁，平均（41.37±8.26）岁，病程1～9d，平均（4.87±2.33）d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2诊断标准纳入标准：中医诊断为外感风寒表虚证，其主要症状是：头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，肌肉酸累，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。实验室检查血常规、肝功能、肾功能等未见异常，胸部X线检查未见肺部炎症侵润或肺结核等。排除标准：合并有严重感染、心脑血管、肝肾及造血系统严重原发病、糖尿病、各种癌症、高血压病、精神病、严重周围血管疾病患者；合并有传染性疾病，如肺结核、乙型肝炎、尖锐湿疣等性病患者等。1.3治疗方法1.3.1治疗组桂枝（去皮）（15g），芍药（12g），生姜（15g），大枣（切）---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（3枚），甘草（10g）；以上中药执3付，用中药粉碎机使用24目将其加工成粗粉，再将其调配均匀成7小包，1包/d，水煎250ml分2次服用。具体操作：先用280ml水浸泡5min，用武火煮沸后以文火煮10min，将药液煎至250ml后，将所有药液全部倒出，分成2次口服；煎药总时间：15～20min；中药费：2.3元/付×3付=6.9元，中药按80%的成本计价：5.52元；制作散剂收取中药特殊调配项目7.9元/次，总处方费用：14.8元。1.3.2对照组桂枝（去皮）（15g），芍药（12g），生姜（15g），大枣（切）（3枚），甘草（10g）；以上中药执7付，1付/d，水煎250ml分3次服用。具体操作：先用400ml水浸泡30min，用武火煮沸后以文火慢炖40min～1h，将药液煎至250ml后，将所有药液全部倒出，分成2次口服；煎药总时间：70～90min；中药费：2.3×7=16.1元...