［经典］青年急性心肌梗死的临床特点探讨青年急性心肌梗死的临床特点探讨［摘要］目的:探讨青年急性心肌梗死(AMI)的临床特点。方法:回顾性分析17例青年急性心肌梗死患者的危险因素及临床特点，并与同期随机抽取的40例老年AMI患者进行对比。结果:青年组中，男性、大量吸烟、酗酒、心血管家族史、精神压力大等诱因为主要发病危险因素(P〈0.05),胸痛症状典型(P〈0・01),冠脉病变以单支为主(P<0.05),病死率及并发症的发生率低(P〈0.05)o结论:青年AMI临床表现典型，多为单支冠脉病变，预后好;培养青年良好的生活习惯、及时予以再灌注治疗，是防治青年AMI的重要措施。［关键词］心肌梗死;青年；危险因素;临床特点；冠脉造影术［中图分类号］R542.2+2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2010)03(b)-031-02ClinicalfeaturesofacutemyocardialinfarctionintheyoungpatientsNINGDiao,LILipeng,CHENSuqin(DepartmentofCardiology,TheThirdHospitalofLuoyang,Luoyang471002,China)［Abstract］Objective:Toexploretheclinicalfeaturesofacutemyocardialinfarction(AMI)intheyoungpatients.Methods:Fifty-sevenpatientswereclassifiedintotwogroupsaccordingtotheage・Amongthem,40patientswere60yearsoldandabove,17patientswaslessthan45yearsold・Theriskfactorsandclinicalcharacteristicsbetweentwogroupswereanalyzed・Results:Comparedwiththeoldergroup,male(100%),heavysmoking(88.2%),alcoholism(52.9%),familyhistoryofcardiovascular(58.9%)andclearincentivessuchasmentalpressure（70.6%）werethemainriskfactorsintheyounggroup（P<0・05）・Incidenceoftypicalclinicalsymptomsintheyounggroupwashigherthanthatintheoldergroup（P<0.01）・Morbidityofpatientswithsinglecoronarylesionintheyounggroupwashigherthanthatintheoldergroup・Mortalityandtheincidenceofcomplicationintheyounggroupwaslowerthanthatintheoldergroup・Conclusion:YouthAMIpatientshavetheclinicalfeaturesoftypicalclinicalsymptoms,singlecoronarylesionandfavorableprognosis・Goodlivinghabits,timelyreperfusiontherapyisanimportantmeasureforpreventionandtreatmentofyouthAMI.[Keywords]Acutemyocardialinfarction;Youngpeople;Riskfactor;Clinicalfeatures;Coronaryangiography近年来，青年急性心肌梗死（AMI）的发病率有上升趋势，受到临床的普遍关注。笔者对17例年龄在45岁以下的青年AMI患者与同期40例老年AMI患者对比分析，探讨其临床特点。1资料与方法1.1一般资料所选病例为木科2006年9月〜2009年10月收住的AMI患者。青年（〈45岁）AMI组17例,均为男性，年龄29〜44岁，平均42.3岁；同期随机抽取老年AMI组40例，男性28例（占70%）,女性12例（占30%）,年龄60〜80岁,平均68.4岁。所有病例诊断均符合中华医学会心血管病学会AMI的诊断标准[1]。1.2方法①记录每位患者的危险因素:体重指数，既往病史（着重于高血压、糖尿病、高血脂）,心血管病家族史（一级亲属冠心病为家族史阳性）,吸烟史，酗酒史,及数周内有无存在过度疲劳、精神压力大等明确诱因。吸烟指每日吸烟>10支，持续1年以上海日吸烟20支以上、超过10年为大量吸烟。每H平均饮白酒>150g/d、超过10年为酗酒。②记录患者发病前有无心绞痛史，发作时胸痛是否典型及发病时心电图(18导联)特征。③记录患者CAG的结果。CAG采用Judkins法；以LMM30%、其他3支血管狭窄250%为有意义的改变［2］,左主干病变以2支计算。④记录患者住院期间有无严重心律失常、心功能不全、心源性休克、感染并发症及死亡的发生率。1.3统计学方法数据统计用SPSS13.0软件处理,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1危险因素的比较2.2两组发病症状及心电图定位比较见表2。2.3两组CAG结果比较见表3。2.4两组并发症特点青年组发生心律失常5例(29.4%),心力衰竭2例(11.8%),心源性休克1例(5.9%)，感染2例(11.8%),无死亡患者;老年组心律失常21例(52.5%),心力衰竭15例(37.5%),心源性休克4例(10.0%),感染22例(55.0%),死亡3例(7.5%)o两组比较，青年组心律...