二维、三维超声在诊断先天性椎动脉变异中的应用价值及临床意义［摘要］目的探讨二维、三维彩色多普勒超声在诊断先天性椎动脉变异中的应用价值及临床意义。方法对2010年1月〜2015年12月我院3000例疑诊椎-基底动脉供血不足患者行二维、三维彩色多普勒超声检查,观测椎动脉内径、起源、走行、数目、血流信号等变化。结果在可疑椎-基底动脉供血不足的3000例患者中，查出椎动脉先天性发育异常1252例，异常率达41.7%o其中，椎动脉起源异常2例，椎动脉颈段入横突孔位置异常1214例，椎动脉发育不良35例，椎动脉数目异常1例。结论二维、三维超声能清晰、无创性显示椎动脉颅外段的变异，从而为临床诊断椎动脉病变提供依据。［关键词］椎-基底动脉供血不足；椎动脉；先天性变异；二维超声；三维超声［中图分类号］R445；R587.1；R743［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2016)09-0110-03［Abstract］ObjectiveTostudytheapplicationvalueandclinicalsignificanceoftwo-dimensionalandthree~dimensionalcolorDopplerultrasoundinthediagnosisofcongenitalvertebralarteryvariation.Methods3000casesofpatientswhoweresuspectedvertebral-basilararteryinsufficiencyofbloodsupplyfromJanuary2010toDecember2015inourhospital,underwenttwo-dimensiormlandthree-dimensionalcolorDopplerultrasoundexamination,andthediameter,origin,course,thenumber,bloodflowsignalandotherchangesofvertebralarterywereobserved.ResultsAmong3,000patientswhoweresuspectedvertebral-basilararteryinsufficiencyofbloodsupply,therewere1252casesofpatientswhoweredetectedcongenitalvertebralarteryabnormalities,andtheabnormalratewas41.7%.Amongthem,thereweretwocasesofanomalousoriginofthevertebralartery,1214casesofcervicalvertebralarterypositionabnormalityintothetransverseforamenand35casesofvertebralarteryhypoplasia,and1casewithabnormalvertebralarterynumber.ConelusionTwo-dimensionalultrasoundandthree-dimensionalultrasoundcanclearlyandnoninvasivelyshowextracranialvertebralarteryvariabilityandthustheycanprovideabasisforclinicaldiagnosisofvertebralarterylesions.[Keywords]Vertebralartery；Congenitalvariation；Two-dimensionalultrasound；Three-dimensionalultrasound反复发作性的眩晕是神经科患者较为常见的临床症状，椎-基底动脉供血不足是引起这一症状的主耍病因。椎动脉先天性变异可能导致椎-基底动脉系统的供血不足，从而导致缺血性脑卒中。彩色多普勒超声检查具有无特殊禁忌证、可重复、可靠性强等特点，因而通常作为椎动脉病变的影像学检查的常规项目。本研究通过对我院疑诊为椎动脉病变的3000例患者进行椎动脉颅外段二维、三维彩色多普勒超声检查，发现1252例患者存在先天性的椎动脉变异，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月〜2015年12月间在我院疑诊为椎动脉病变的患者3000例。其中,男1700例,女1300例,年龄20〜60岁。1.2仪器与方法应用PhilipsIU22彩色超声诊断仪，探头选择L12-5线阵探头，频率为5〜12MHz；C5-1凸阵探头，频率为1〜5MHz；三维X6-2探头，频率为2~6MHzo受检者取仰卧位，头部垫枕，充分暴露颈部。探头置于胸锁乳突肌的后缘，自椎动脉起始处上行显示椎动脉颅外段或从椎间段下行显示椎动脉起始处。应用二维彩色多普勒超声对两侧椎动脉颈段、椎间段及血管结构，测量第5与第6颈椎之间或第4与第5颈椎之间的椎动脉内径进行检查及测量。应用三维彩色多普勒超声观察血管走行、显示血管的立体结构及空间关系，在静息状态下，探头置于感兴趣区，启动三维采集程序获取所有扫描数据进行立体成像并存储，调出需要研究的图像资料进行统计分析。如果需要观察血管走行和空间位置，启动三维color键中的B/wsuppress将黑白信息抑制，只显示彩色血流信号，能清晰和生动地显示血管走行和空间位置。分别利用心电图触发采集三维彩色超声血流数据库，可以通过心电图选择不同时相来确定三维彩色超声血流图像显示最佳吋相。适当调节彩色视觉、彩色增益...