降钙素原、超敏C反应蛋白联合血培养对血流感染的临床诊断价值【摘要】目的探讨降钙素原、超敏c反应蛋白联合血培养对血流感染的临床诊断价值。方法82例血流感染患者作为观察组，82例非血流感染的局部感染患者作为对照组，收集两组患者的血液标本进行降钙素原、超敏C反应蛋白检测及血培养，对比观察三种检测方法对血流感染患者的临床诊断价值。结果观察组降钙素原阳性率为69.51%、超敏C反应蛋白阳性率为96.34%,高于对照组的9.76%、478%(PO.05)o结论降钙素原、超敏C反应蛋白对血流感染的诊断特异性强，联合血培养检测可以提高诊断的准确性，尽早明确诊断，及时指导临床采取有效的治疗方案，改善患者的预后。【关键词】降钙素原；超敏C反应蛋白；血培养；血流感染；临床诊断价值DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2016.17.005血流感染是一种死亡率较高的炎性感染疾病，主要包括败血症、菌血症等，患者临床症状不明显。新生儿重症病房中的血流感染主要因凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)导致,手术、留置导管、侵入性操作、外伤、化疗、药物刺激、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、营养不良等因素也容易诱发血流疾病［1］。抗感染药物、免疫抑制剂是治疗血流疾病的常用药物，但是药物的滥用导致耐药性增加，加大了治疗难度。血培养是血流感染的主要诊断方法，但是需要多次培养、抽血时间长，培养过程中的标本容易污染，影响诊断结果［2］。目前越来越多的学者开始研究降钙素原在血流感染诊断方面的价值，血流感染患者的降钙素原浓度相对于健康人群会有明显的增高，因此对患者进行降钙素原检测可以对血流疾病进行早期诊断，同时能动态监测治疗效果。超敏C反应蛋白是判断炎症反应的非特异性指标，与细菌感染密切相关。本文为探讨降钙素原、超敏C反应蛋白联合血培养对血流感染的临床诊断价值，特选取病例进行对照研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年12月〜2015年12月确诊为血流感染的82例患者作为观察组，同时选取同期收治的非血流感染的82例局部感染患者作为对照组。排除严重脏腑功能病变、外因导致降钙素原浓度增高、外真菌感染、服用抗生素、激素的患者。观察组中男46例，女36例，年龄1.5-78.0岁，平均年龄(62.7±5.2)岁；对照组中男44例，女38例，年龄1.7〜80.0岁，平均年龄(63.1±5.7)岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2检测方法在使用抗生素前采集所有患者的静脉血10ml,每隔5min抽取1次，连续抽取3次，保证检查结果的准确性。将采集的血液标本放入Bact/ALERT3D血培养系统进行培养，明确阳性诊断后抽取培养液进行革兰染色，并进行细菌培养及鉴定。在操作过程中要严格无菌操作，减少人为原因造成标本的污染。同时采集所有患者血液标本进行降钙素原和超敏C反应蛋白测定，采用广州万孚生物股份有限公司生产的免疫荧光干式定量检测仪及其配套试剂盒检测降钙素原浓度和阳性率OO.5ng/ml判定为阳性），采用德国SIEMENS公司生产的BNII全蛋白分析仪及其配套试剂盒检测超敏C反应蛋白浓度和阳性率（＞10mg/L判定为阳性），严格按照操作规范进行操作，观察和记录结果。1.3统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P0.05）。革兰阴性菌降钙素原浓度高于革兰阳性菌（P0.05）o见表2。3讨论血流感染是临床上重症感染性疾病之一，对人体伤害的能力非常强大，严重者可以带来生命危险。可是此疾病没有特征性的临床表现，很难被发现，临床上因血培养具有较高的特异性常作为首选诊断方法，不过血培养存在如下弊端：需在用药前采血且血液易污染；阳性率易受细菌数量的影响；培养所需时间长，造成结果滞后。以往有关研究表明，C反应蛋白和降钙素原是和此病有密切关系的两种物质［3］。超敏C反应蛋白是一种急性时相蛋白，当发生炎症时含量会迅速在体内增加，临床上对血流感染患者具有较高的敏感性但特异性较差。有文献表明降钙素原可作为临床早期诊断血流感染的指标［4］。降钙素原是一种糖蛋白，由116个氨基酸组成的分子量为13kD.半衰期为25〜30h的无激素活性降钙素前肽物...