败血症的肝功能特点及其对败血症的诊断价值【摘要】目的：探讨肝功能对败血症诊断的价值。方法：选择2010年2月-2012年4月住本院重症医学科的脓毒症患者，动态监测入选患者的血培养及肝功能，根据按败血症诊断标准回顾性将患者分为败血症组和非败血症组，分析各肝功能指标在两组中的变化特点及对败血症的诊断意义。结果：败血症组肝功能早期常见y-谷氨酰转肽酶（y-GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷草转氨酶（AST）中1〜3项升高。对比两组的第一次肝功能结果，败血症组的Y-GGT、ALP、AST显著高于非败血症组（卩〈0.01）,其中Y-GGT升高对诊断败血症的诊断价值最高，以61.5Ununol/L为截断值，诊断败血症的灵敏度为87.5%,特异度为97.6%o21例Y-GGT升高，Y-GGT阳性时间早于败血症血病原菌培养阳性时间3〜9do败血症组高胆红素血症发生率为33.3%,显著高于非败血症组（9.5%）。结论：Y-GGT升高可作为败血症的早期筛查指标，特定的肝功能变化特点可能作为败血症临床诊断的依据Z-o【关键词】肝功能；高胆红素血症；败血症；脓毒症LiverFunctionFeaturesofSepticaemiaandTheirDiagnosticValueonSepticaemia/LUOYue-qin,YANGHui-hua,YANGWen-long.//MedicalInnovationofChina,2013,10(15)：139-141[Abstract]Objective：Toevaluateliverfunctiontestsaspotentialindicatorsofsepticaemia.Method：StudywasconductedbetweenFebruary2010andApril2012,includedpatientsonadmissionICUwhosufferedfromsepsis,todynamicmonitorthebloodculturesandliverfunctionoftheselectedpatients・Accordingtothediagnosticcriteriaretrospectivelythepatientsweredividedintosepticaemiagroupandnon-septicaemiagroup・Toanalyzetheindexesofliverfunctionofthetwogroups,summarizethediagnosticroleofliverfunctioninsepticaemia.Result：Theserumlevelsofgamma-glutamyl,transpcptidaso(Y-GGT),alkalinophosphatase(ALP),aspartateaminotransferase(AST)werein1to3increaseuniversallyattheearlystageinsepticaemiagroup・Tocomparethefirstliverfunctionresultsofthetwogroups,serumlevelsofY-GGT,ALP,ASTofsepticaemiagroupweresignificantlyhigherthanthoseinnon-septicaemia(P<0.01)・ElevatedY-GGT1evelsinthediagnosisofsepticaemiadiagnosticvaluewasthehighest,with61.5ummol/Lcutoffvalueofthediagnosisofsepticaemia,thesensitivityandspecificitywas87.5%and97.6%respectively.Twenty—oneofthe24patientswithelevatedY-GGTlevelshadanincreaseinserumY-GGT3to9daysbeforetheirinitialpositivebloodculture.Theincidenceofhyperbi1irubinemiainsepticaemiagroupwas33.3%,whichwassignificantlyhigherthanthatinnon-septicaemia(9.5%)•Conclusion：ElevatedY一GGTlevelcanbeservedasaearlyindicatorofscreeningsepticemia.Specificfeaturesofliverfunctionmaybeaclinicaldiagnosisofsepticaemia・【Keywords】Liverfunctions；Hyperbi1irubinemia；Septicaemia；SepsisFirst-author?saddress：BeihaiPeople'sHospital,Beihai536000,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.072败血症是特指血源性感染致病微牛物引起的脓毒症，表现为强烈的全身炎症反应，易导致感染性休克、黄疸、红细胞、血小板减少其至弥漫性血管内凝血(DIC),死亡率高。早在1837年就有报道败血症和黄疸Z间存在一定的联系，临床观察亦发现败血症患者早期出现肝功能异常较其他部位感染的脓毒症患者常见。木研究对比败血症及非血流感染的脓毒症患者的肝功能指标，以探讨败血症的肝功能变化特点及肝功能指标在败血症的早期诊断中的作用。1资料与方法1.1一般资料本研究为前瞻性研究，选择2010年2月-2012年4月入住本院重症医学(ICU)的脓毒症患者，SOFA评分28分。排除条件：(1)年龄大于85岁或小于15岁；(2)有基础或新发肝胆疾病、溶血性疾病等导致肝功能指标异常的疾病；(3)住ICU时间小于72h。共入选脓毒症患者66例，其中男43例，女23例。1.2方法患者入选当天1h内于3个不同部位抽取血标本行血细菌、真菌培养，每次取标本时间相隔10min0...