多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的快速卫生技术评估张田李婷吴丽丽裴艺芳谭玲中圖分类号R969.3;R971文献标志码A1001-0408（2021）17-2108-07DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2021.17.11摘要目的：评价多奈哌齐治疗阿尔茨海默病（AD）的有效性、安全性和经济性，为临床合理用药提供循证依据。方法：计算机检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和卫生技术评估（HTA）机构官方网站，收集多奈哌齐治疗AD的系统评价/Meta分析、经济学评价和HTA报告，检索时限均为建库至2021年2月。对符合纳入与排除标准的文献进行资料提取和质量评价，将研究结果汇总并进行定性描述分析。结果：共纳入26项研究，包括15项系统评价/Meta分析、11项经济学研究，未纳入HTA报告。分析结果显示，在有效性方面，与安慰剂比较，多奈哌齐可明显改善AD患者的认知功能、日常生活活动能力、精神行为和总体功能（P<0.05）;与卡巴拉汀比较，多奈哌齐可明显改善AD患者的认知功能（P<0.05）;与加兰他敏比较，多奈哌齐可明显改善AD患者的认知功能和总体功能（P0.05）;与美金刚比较，多奈哌齐在改善AD患者的认知功能、精神行为症状、日常生活活动能力方面的差异无统计学意义（P>0.05），在改善总体功能方面的效果劣于美金刚（P0.05）;AD患者对多奈哌齐的耐受性高于卡巴拉汀和加兰他敏（P0.05）。经济学研究显示，与卡巴拉汀、安慰剂和不使用治疗AD的相关药物比较，多奈哌齐可延长患者的质量调整生命年（QALY）和节约医疗成本，更具有成本-效益优势;与仅针对基础疾病的常规治疗和美金刚比较，多奈哌齐虽然可延长患者的QALY，但是否具有经济学优势还需要结合国家或地区的卫生资源条件确定。结论：多奈哌齐治疗轻中度AD具有相对较好的有效性、安全性和经济性。关键词多奈哌齐;阿尔茨海默病;有效性;安全性;经济性;快速卫生技术评估RapidHealthTechnologyAssessmentofDonepezilintheTreatmentofAlzheimersDiseaseZHANGTian，LITing，WULili，PEIYifang，TANLing[Dept.ofPharmacy，BeijingHospital/NationalCenterofGerontology/InstituteofGeriatricMedicine，ChineseAcademyofMedicalSciences/BeijingKeyLaboratoryofAssessmentofClinicalDrugsRiskandIndioidualApplication（BeijingHospital），Beijing100730，China]ABSTRACTOBJECTIVE：Toevaluatetheefficacy，safetyandeconomyofdonepezilinthetreatmentofAlzheimersdisease（AD），soastoprovideevidence-basedevidenceforclinicalrationaldruguse.METHODS：RetrievedfromPubMed，Embase，theCochraneLibrary，CNKI，Wanfangdatabase，CBMandhealthtechnologyassessment（HTA）organizationwebsites，systematicreview/Meta-analysis，economicevaluationandHTAreportsaboutdonepezilinthetreatmentofADwerecollectedduringtheinceptiontoFeb.2021.Dataextractionandqualityevaluationwerecarriedoutfortheliteraturethatmettheinclusionandexclusioncriteria，andtheresearchresultsweresummarizedandanalyzedqualitatively.RESULTS：Atotalof26studieswereincluded，including15systematicreviews/Meta-analysis，and11economicstudies;HTAreportswerenotincluded.Theresultsshowedthatintermsofeffectiveness，comparedwithplacebo，donepezilcouldsignificantlyimprovethecognitivefunction，activityofdailylife，mentalbehaviorandoverallfunctionofADpatients（P0.05）;therewasnostatisticalsignificancebetweendonepezilandmemantineinimprovingcognitivefunction，psychobehavioralsymptomsandactivitiesofdailylivinginADpatients（P>0.05），butdonepezilwasweakerthanmemantineinoverallfunctional（P0.05）;donepezilwasbettertoleratedthanrivastigmineandgalantamine（P0.05）.Economicstudiesshowedthatcomparedwithrivastigmine，placeboandnoAD-relateddrugtreatment，donepezilcouldprolongqualityadjustedlifeyears（QALY）andsavedmedicalcosts，whichwasmorecost-effective.Comparedwithconventionaltreatme...