69例颅内动脉瘤夹闭术患者的围手术期护理魏兴华王育玲(四川省绵阳市中心医院神经外科四川绵阳621000)【摘要】目的探讨颅内动脉瘤夹闭术患者围手术期的护理。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月在绵阳市中心医院祌经外科住院并行动脉瘤夹闭术的69例患者护理资料;Hunt-Hess分级:I-II级动脉瘤56例,III级9例，IV级4例。结果经治疗及护理，木组69例患者中，59例恢复良好，6例轻残，2例重残，两例死亡，1例术后继发出血，再次手术后痊愈，6例发生脑血管痉挛，经治疗痊愈。结论：做好颅内动脉夹闭术瘤患者的围手术期护理，是手术成功的关键，对挽救患者生命和提高患者生存质量有重要意义。【关键词】颅内动脉瘤夹闭术围手术期护理【】R473.74【文献标识码】B【】2095-1752(2012)19-0281-02[AbstractlObject:Tostudytheperi-operativenursingcareofintracranialaneurysm.Method:Thenursingcaredataof69caseswithintracranialaneurysmfromJanuary2010toDecember2011wereanalyzedretrospectively.Result:AccordingtoHuntgradingway,56caseswereGradeII,9caseswereGradeIIIand4caseswereGradeIV.67patientsgainedgoodrecovery(97.1%)and2patientsdied(2.9%).Conclusions:Pen-operativenursingcarecanincreasesurvivalrateandimprovesurvivalqualityofpatientwithintracranialaneurysm.【Keywords】IntracranialaneurysmPeri-operativenursingcare颅内动脉瘤是由于颅内动脉管腔的局限性异常扩张而形成，主要是动脉管壁局部缺陷和管腔内压力增高而产生。在脑血管意外中，脑动脉瘤仅次于脑梗死和高血压脑出血，位居第三。该病以隐匿发病为主[1],多以蛛网膜下腔出血为首发症状，患者剧烈头痛，严重者出现意识丧失和神经功能障碍。动脉瘤夹闭术是在显微技术操作下，用特制的动脉瘤夹将动脉瘤颈夹闭，将动脉瘤排除于血循环之外，以防发生再次破裂，并保持载瘤动脉的通畅，保证灌注区血供。2010年1月至2011年12月，我院对69例颅内动脉瘤患者在显微镜下行颅内动脉瘤血管夹闭术治疗，取得满意效果，现将护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组颅内动脉瘤患者69例，其中男43例、女26例；年龄41-75岁，平均(52.7士10.5)岁，其中前交通动脉瘤32例，后交通动脉瘤27例，大脑中动脉瘤6例，椎动脉瘤2例，多发性动脉瘤2例。本组患者均经计算机断层摄影术(CT)证实为蛛网膜下隙出血起病，经数字减影血管造(DSA)检查或计算机断层摄影血管造影术(CTA)检查证实为颅内动脉瘤;按Hunt—Hess分级[2]:I级32例，II级24例，III级9例，IV级4例。1.2方法本组患者均在显微镜下行开颅动脉瘤颈夹闭术。苏中经翼点入路？例，经双侧额部入路？例，经枕下入路？例，颞下入路？例。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理颅内动脉瘤患者多发病突然，患者及家属往往表现出紧张、焦虑、沮丧等情绪，护士应安慰患者及家属，讲解所患疾病是高危良性疾病，是完全可以治愈的；解释头痛、呕吐等症状是因为动脉瘤出血所致，而情绪激动又是再出血的诱因，可导致患者死亡或严重残疾。嘱其不可过度紧张，保持情绪稳定，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗。2.1.2—般护理：患者绝对卧床休息，保持环境安静，室内光线柔和，温湿度适宜，限制探视，避免声、光等刺激，以保证患者休息，同吋护理操作尽量集中进行。避免一切可引起血压及颅内压增高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便、情绪激动、搬动动作过大、睡眠不好、烦躁等。2.1.3脑血管造影(DSA)护理造影术前应向患者及家属说明造影的0的及注意事项，以及可能出现的反应，让患者做到心中奋数，避免苏因对疾病的不了解而增加恐惧、产生疑虑心理。常规做好实验室检査，心电图、胸片，术前Id做碘过敏试验，会阴部备皮，术前6〜8h禁食水，术后穿刺部位加压包扎，沙袋压迫4〜6h，患肢制动8h，绝对卧床休息24h，观察穿刺点有无出血，患肢足背动脉搏动情况、皮肤温度等，嘱患者多饮水，加速造影剂的排泄。2.2术后护理。2.2.1体位及饮食护理患者术毕入监护病房监护治疗，按全麻术后护理常规，给予去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道畅通，清醒后给予头高位，以利于头部静脉冋流和降低颅内压。刘承基［...