精品三阴乳腺癌的临床研究新进展

三阴乳腺癌的临床研究新进展三阴乳腺癌的临床研究新进展【中图分类号】R737.98【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0230-01【摘要】三阴乳腺癌(Triplenegativebreastcancer,TNBC)是指ER、PR、Her-2三者均为阴性表达的乳腺癌。TNBC组织学分级较高、内脏转移率高,缺乏有效治疗手段,内分泌治疗与针对Her-2的分子靶向治疗均不理想,因而预后较差。相关研究表明,TNBC对化疗较为敏感,尤以紫杉类、恵环类、钳类为代表。针对EGFR等靶点的靶向治疗正在研究中,可能会发挥较好的治疗效果。而传统的中医药治疗也可以改善TNBC的预后。本文就TNBC的临床研究新进展做一综述。❷【关键词】三阴乳腺癌综述病理治疗❷Newclinicalresearchprogressintriplenegativebreastcancer❷[Abstract]Triplenegativebreastcancerreferstoanybreastcancerthatdoesnotexpressthegenesforestrogenreceptor(ER),progesteronereceptor(PR)orhumanepidermalgrowthfactorreceptor2(Her~2)・Triplenegativepatientsusuallyhaveahighincideneeofvisceralmetastases,highhistologicgradeandpoorprognosis・LackingofincretiontreatmentandthetargetspotoftargetedtherapytoaimatHer—2,theselectofthetreatmentislimited.NowsomeresearchhaveshownthatTNBCmaybesensitivetoneoadjuvantchemotherapy,especiallyforthetaxlo、anthracylinesandplatinumdrugs・Theresearchofthetargetedtherapy,whichaimedattargetssuchasEGFR,isunderresearchandthistherapymayhavearelativepositiveeffectonthetreatment.Thisarticleistosumuptheclinicalresearchprogressintriplenegativebreastcancer,makingabetterguidanceforthefurtherresearch・❷[Keywords]TriplenegativebreastcancerSummarizePathologyTreatment三阴乳腺癌(TNBC)指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体(Iler-2)表达均为阴性,其侵袭性强、预后较差的乳腺癌。由于其不表达激素受体和Her-2,不能从内分泌治疗和抗Her-2的靶向治疗中受益,其治疗手段和对于其它乳腺癌亦相应受到限制。目前逐渐引起学者的广泛关注。本文就三阴乳腺癌的临床研究新进展做一综述。❷1TNBC的特点❷1.1TNBC的流行病学特征:TNBC的发生与患者年龄、种族、社会经济地位等密切相关<sup>[l]</sup>o据国外学者统计,TNBC占所有乳腺癌患者的15%,以非洲、非籍美洲绝经前年轻女性患病率较高<sup>E2]</sup>o国内学者报道,中国近1/4患者为TNBC<sup>[3]</sup>o❷1.2TNBC的病理组织学特征:TNBC的组织学类型大部分表现为导管癌(约70%),还有纯小叶癌、混合癌及髓样癌,其中髓样癌预后较好。TNBC,相对于非TNBC,肿瘤的组织学分级高,侵袭能力强,切缘宜受侵,有丝分裂旺盛,细胞增殖率高,肿瘤组织中基质少,中心坏死并纤维化oBRCAl相关性乳腺癌与TNBC相似,均表现为ER阴性,Ki-67、EGFR、CK5/6阳性,p53突变,细胞核高分级,预后较差<sup>[4]</sup>o家族性BRCA1相关性乳腺癌大多是三阴,提示这两种肿瘤可能存在一些相似的癌变机制和通路。❷1.3TNBC的临床特征:TNBC患者发病年龄较轻,肿块较大、组织学分化差<sup>[5]</sup>,易发生远处转移,如脊髓、脑膜、脑、肝、肺和骨转移,内脏转移率高于骨转移。Dent<sup>[6]</sup>等指出TNBC5年内的远处转移风险及死亡率高于非TNBC,接近3年时出现高峰,Z后风险较低。TNBC也易发生淋巴结转移,直径较小的肿瘤淋巴结阳性率较高,但其大小与淋巴结状态无明显相关。❷2TNBC的化疗❷2.1新辅助化疗:乳腺癌术前行新辅助化疗可缩小肿瘤大小,使病情达到完全病理缓解,提高手术机会,进一步指导化疗方案制定。TNBC对紫杉醇联合蔥环类的新辅助化疗更敏感,更易获得临床完全缓解、病理完全缓解。紫杉醇是乳腺癌化疗中最具活性的药物之一<sup>[7]</sup>,可通过抑制细胞微管解聚,从而抑制肿瘤的生长。许多大型的国际随机临床试验都采用了含蔥环类药物的辅助化疗方案,总体缓解率可达到80%左右。Liedtke<sup>[8]</sup>等用含蔥环及紫杉醇的新辅助化疗方案治疗1118例乳腺癌发现:TNBC者的病理完全缓解(22%)明显高于非TNBC者(11%)(P二0.034)。获得病理完...

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