為什麼要全面推進公費醫療制度改革2009年5月，北京市平谷區啟動財政撥款單位進行公費醫療並入基本醫療保險改革的試點。此項改革在首都啟動，標志著國傢決策層開始考慮將已經在地方實施多年的公費醫療制度改革進一步全面推進的決心。為什麼要全面推進公費醫療制度的改革？改革後是否會降低待遇水平？試點效果如何？應當如何進行改革？這些問題都需要進行認真思考與解答。改革公費醫療制度是由〃單位保障〃至『社會保障“的需公費醫療制度是為保障國傢工作人員身體健康而實行的一項社會保障制度，即國傢通過醫療衛生部円向享受人員實行免費醫療預防的制度。公費醫療的范圍包括各級人民政府、黨派、工青婦等團體，文化、教育、衛生、經濟建設等事業單位的國傢工作人員，革命殘疾軍人，以及普通大專院校的在校生。醫療費用由各級人民政府領導的衛生機構，按照各單位編制人數比例分配，統收統支。門診、住院所需的診療費、手術費、住院費、門診費和住院期間經醫師處方的藥費由醫療費撥付，住院的膳食費、就醫的路費由個人負擔根據1952年政務院發佈的《關於全國各級人民政府、黨派、示》，公費醫療制度在全國建立。此後，國傢衛生、財政等部門在多年試點的基礎上先後頒佈瞭《關於改進公費醫療管理問題的通知》、《公費醫療管理辦法》等一系列政策規定,公費醫療制度不斷得到修訂和完善公費醫療制度在保障國傢工作人員身體健康和調動工作人員積極性等方面盡管發揮瞭重要作用，但〃單位保障〃的局限性也日趨明顯。公費醫療在財政經費來源上屬於"人頭包幹"制,超支的經費大部分要由單位承擔，這就是"單位保障"的緣由。由於不同單位的經費充足程度不同，疾病風險不同，就存在著苦樂不均〃的情況。盡管經費充足的單位在公費醫療保障方面可能不存在太大問題，但一些經費不足的基層單位在公費醫療經費保障方面可能存在困難。有的單位曾經出現工資發放困難，又談何按時足額報銷醫藥費？再加上一些單位的關停並轉制等情形，醫藥費報銷上也往往存在諸多問題。因此，為瞭使國傢機關、事業單位等工作人員的醫療待遇得到充分保證，就應走社會保險之路，通過籌集醫療保險基金和實現社會化管理，來有效化解國傢機關事業單位工作人員的醫療風險改革公費醫療制度是中央政府的既定方針和各地的現行政於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發〔1998）44號）,該文件規定的基本醫療保險的覆蓋范圍是：所有機關、事業單位、各種類型企業、社會團體和民辦非企業單位的職工和退休人員。根據國務院的文件精神，各地相繼岀臺瞭職工基本醫療保險規療保險。也就是說，從制度上看,1998年全很多省市就將機定，這些地方規定中同樣將機關事業單位工作人員納入瞭基本醫關事業單位工作入員納入瞭基本醫療保險的覆蓋范圍，至今已經實施十多年的時間。那麼，為什麼要在北京市平谷區啟動公費醫療並入基本醫療保險的改革試點？原因可能來自多方面，但主要的原因可各級行政機關及其事業單位，為最終覆蓋全而進行建立必要的能是要將公費醫療制度改革覆蓋包括首都乃至中央的人。機關事業單位人員大概是0・4億人，這說明制度措施的準備就全國來看，絕大部分地區已經將公費醫療並入基本醫療保險制度，並出臺相應的實施方案。統計數據顯示，2008年參加基本醫療保險的職工1.5億人，其中機關事業單位人員0.36億90%勺機關事業單位人員已經參加瞭職工基本醫療保險，隻有10%的機關事業單位工作人員仍然在實行公費醫療制度，而這10轴勺機關事業單位工作人員主要集中在北京及設在北京的中央國傢機關和相應的事業單位。因此，建立覆蓋全國財政撥款單位的基本醫療保險制度已經是大勢所趨改革公費醫療制度並不是要降低待遇水平將公費醫療制度改為基本醫療保險制度是否會降低待遇水平？這是人們普遍關心的問題。公費醫療個人不繳費，沒有起付線和封頂線，報銷比例通常為80注右；基本醫療保險需要個人繳費，有起付線和封頂線,目錄內報銷比例平均在85拓右。如果沒有其他補充保險措施，將公費醫療直接轉換成基本醫療保險制度，在待遇水平上可能有一定降低經驗表明，社會福利具有剛性，改革的目標不是也不應當是降低待遇，而應是對參保人有更加充...