浅谈中医中药调治糖尿病的临床应用【】R365【文献标识码】A【】1672－3783(2012)04－0382－02糖尿病是指体内胰岛素相对和绝对不足所致。是以糖代谢紊乱为主的全身性疾患。约80%～85%为非依赖性胰岛素缺乏所致的2型糖尿病，15%～20%为依赖型胰岛素缺乏的1型糖尿病，发病率为3%～5%。其死亡率仅次于心脑血管疾病、各种肿瘤，有死亡三大杀手之称谓。我国是一个十三亿人口的大国。人口老龄化逐年增大，饮食结构不断改变和环境等因素导致糖尿病有向年轻化、高发病率发展的趋势，如何治疗糖尿病是非常严峻的形势。在临床治疗过程中，大部分患者畏惧用西药，担心用药量大，药费偏高，毒副作用大，并发症多，肝肾功能损害严重，而感到非常困惑。因此，中医中药治疗糖尿病就显得非常重要和必要。祖国医药治消渴病（糖尿病）历史源远流长。早在两千多年前的《黄帝内经》中，就有“消渴”的记载。汉代医圣张仲景《金匮要略》中，就有消渴病的专篇论述，理、法、方、药系统完整。如“饮一斗、小便一斗”，“消谷善饥”等三消之证，具有糖尿病的“三多一少”典型症状，其治疗消渴病的名方《肾气丸》至今仍是中医治疗糖尿病的有效精方。唐代孙思邈《千金备急要方》、《千金翼方》中明确指出消渴病具有尿甜和体重减轻、消瘦的经典记载，并发症记载有“节病、雀盲、耳聋”等，并将消渴病按“上、中、下”三消论治。从前贤方书中记载治疗消渴病的名方举不胜举。祖国医学认为消渴病的病机为情志失调，饮食不节，过食肥甘厚味，酿成内热；或情志化火，元阳亏耗，耗伤肺、胃、肾之阴液，导致阴阳失调。或由于肾阴不足，元气虚弱；或肾阳亏耗，命门火衰等导致消渴病的发生。从脏论治，多从肺、胃、肾三脏论治，从阴阳论治，多从滋阴为主。正如《医学心悟?三消》篇所说：“治上消者宜润其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾；治下消者，宜滋其肾，兼补其肺也。”1人参1.1降糖作用人参含有人参多糖、人参多肽、人参皂苷等，具有降糖作用。（1）人参提取物对四氧嘧啶性糖尿病有降低血糖值，减少酮体，促进糖吸收的作用。（2）人参多肽降血糖作用除了具有促进糖原分解或抑制乳酸合成肝糖原外，主要由于刺激了琥珀酸脱氢酶（SDH）和细胞色素氧化酶（CCD）的活性，使糖的有氧氧化作用增加。（3）人参多糖亦可使丙酮酸含量增加，并抑制乳酸脱氢酶的活性，使乳酸减少。另外，人参多糖还可增强SDH和CCD的活性。1.2临床应用（1）人参对轻度糖尿病患者可以显著减少血糖，使血糖降低45～50mg%，停药后，可持续两周以上。（2）中、重症患者，需要与胰岛素合用，配合人参后，可减少单独使用胰岛素制剂的用药量，延长降血糖的时间。（3）人参配干地黄合用，可明显减少糖尿病患者的临床症状，改善精神与体能状况。（4）建议使用人参粉剂、胶囊剂型。2黄连2.1降糖作用黄连、小檗碱均有明显的降糖作用。动物实验证明，黄连水煎剂可降低小白鼠的血糖，小檗碱可以对抗正常小白鼠皮下注射葡萄糖或肾上腺素引起的血糖升高。也可以抑制饥饿小白鼠腹腔内注射丙氨酸后血糖异常所致的血糖升高。其降糖作用兼有磺酰尿类和双胍类口服降糖药的作用特点。其降糖机制为抑制肝糖原异生及促进外周组织对葡萄糖的酵解作用，同时具有抗血糖激素的作用。2.2临床应用（1）治疗2型糖尿病30例，除控制饮食外，口服黄连素0.4g/d，1～3个月为一个疗程，用药后4例患者一周内血糖下降；7例2周内血糖下降；14例3周内血糖下降；5例疗效不明显。（2）建议用黄连粉剂、胶囊剂、片剂。3苦瓜3.1降糖作用苦瓜作为一味中药，已有数百年历史，现在药理分析表明，苦瓜含有多糖类物质、多种氨基酸及果胶等。苦瓜多糖类物质有快速降糖、调节胰岛素功能、修复胰岛素细胞、增加胰岛素敏感性、调节血脂、提高免疫作用。苦瓜制剂有显著的降糖作用，并与胰岛素受体和胰岛素抗体有明显的结合反应，提示苦瓜制剂的降糖机制，可能与其中所含的类胰岛素活性物质有关。3.2临床应用《本草纲目》称“苦瓜味苦、性质凉、无毒，具有除邪热、解疲乏、清心明目、益气壮阳之功”。苦瓜中含有胰岛素功能的多肽蛋白质（多肽类物质）可以调节血糖，使血糖保持在正常状态下，...