微波治疗中一重度宫颈糜烂加用复方莪术油栓240例临床观察秦坤朱丽娟冯玉玲秦敏（湖北省宜昌市夷陵区计划生育服务站443100）【中图分类号1R711.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0217-02【摘要】目的探讨微波术加用复方莪术油栓治疗宫颈糜烂的疗效观察。方法将240例中、重度宫颈糜烂患者随机分成两组，单纯微波组114例及微波+外用复方莪术油栓（联合治疗组）126例，两组均实行微波手术，联合治疗组术前阴道放置复方莪术油栓三天，术后第三天阴道放置复方莪术油栓10〜12天，比较两组创面愈合，治愈时间，术后出血等情况。结果联合治疗组治愈时间明显缩短，治愈时间4〜7周，平均5.8周，微波组治愈时间5〜9周，平均7.7周。两组有效率均：L00%,但联合组一次治愈率为96.8%,显著高于微波组85.0%；微波组脱痂出血等于月经量口例，占9.6%,联合治疗组无阴道出血等于月经量病例。结论微波术联合复方莪术油栓治疗宫颈糜烂疗效明显，副作用少，值得临床借鉴。【关键词】宫颈糜烂微波复方莪术油宫颈糜烂是有性生活史的育龄妇女的常见病多发病，我区每年例行的妇科疾病普查，生殖器官炎症疾病中，其中以宫颈糜烂居首位。我国妇女患病率在25〜60%之间⑴。此病农村发病率明显高于城区，我区农村约有50%以上的育龄妇女患有此病。治疗宫颈糜烂对于提高育龄妇女的生殖健康有重要意义，也是预防宫颈癌的重要措施。耳前治疗中度、中度宫颈糜烂的主要有物理治疗和手术治疗，近几年我站采用微波术加用复方莪术油栓治疗中、重度宫颈糜烂240例，取得了令人满意的效果。1资料与方法1.1一般资料2008年3月至2012年6月在在我站诊断为中度以上宫颈糜烂240例，年龄20岁一49岁，平均年龄33.8岁，中度糜烂占180例，重度占60例。其中单纯性糜烂141例，乳头型47例，颗粒型52例，其中有接触性出血和血管外露34例，合并宫颈腺体囊肿102例，合并宫颈小息肉26例，有宫内节育器尾丝78例。将240例病例随机分为两组单纯微波组114例和微波联合复方莪术油栓126例(联合治疗组)。联合组中度糜烂74例，重度糜烂52例，微波组中度糜烂65例，重度糜烂49例。1.2诊断标准根据糜烂面积大小分为三度:(1)轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；(2)中度指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3-2/3；(3)重度指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂的深浅程度又分为单纯型、颗粒型和乳突型3型[2]o1.3治疗方法：1.3.1治疗时间及要求：月经干净3〜7天，术前常规阴道清洁度、滴虫、念珠菌检查,TCT细胞学检查排除宫颈癌及癌前病变，对TCT异常做阴道镜检查，对可疑病变部位取活体组织病理检查，对阴道清洁度II以上，合并滴虫，霉菌的常规行阴道臭氧冲洗和药物治疗。1.3.2宫颈糜烂的微波治疗：使用成都金诺尔医用设备有限公司生产的JNE—WB2000Z微波综合治疗仪。调整功率为15W—30W,时间设置为5秒，选择双极斜口探头或者平头探头。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈,充分暴露宫颈，微波探头紧贴宫颈糜烂面并稍加压，如果有宫内节育器尾丝，应尽量避开，然后启动脚踏开关，使病变组织呈黄白色凝固变性，近宫颈口处组织凝固需要稍深，凝固时间稍长，按压用力，越接近边缘则组织凝固时间稍短，并超出糜烂面1^2mm0如伴有宫颈腺体囊肿，先用针状探头插入腺体囊肿基底部凝固，破环囊肿，使潴留液凝固成乳酪状涌出。如伴有息肉可以先用手术钳摘除息肉或者烧灼息肉，凝固息肉基地部。术后禁止盆浴及性牛活2月，常规口服抗生素3〜5天。1.3.3联合治疗组术前阴道放置复方莪术油栓三天，术后第三日临睡前清洗外阴后将复方莪术油栓放置阴道深处，持续10〜12天。1.4随访时间：微波术后第4周，第6周，第8周，第10周复查，术后20周评价。1.5疗效标准：痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失；好转：糜烂面较治疗前减少1/3、深度变浅；无效：糜烂面积及深度变化不明显。痊愈和好转病例数为计算有效率的依据。2结果2.1阴道出血情况：两组患者，单纯微波组脱痂期阴道出血量大约等于月经量的□例，占9.6%,均通过纱布或者止血海绵压迫治疗1〜5次。联合组大部分患者仅仅分泌物带血，阴道出血等于月经量为零。2.2治疗效果：联合治疗组126例，痊愈122例，治愈率为...