慢性咳嗽常见病因之间咳嗽敏感性的差异#陈如冲1,2，刘春丽1,2，罗炜1,2，赖克方1,2*（1.广州呼吸疾病研究所，广州510120；510152025303540452.广州医学院第一附属医院呼吸科，广州510120）摘要：【背景】慢性咳嗽是内科门诊最常见的就诊原因，常表现为对理化刺激因子呈异常增高的咳嗽反应，但不同病因间咳嗽敏感性的差异及机制尚未清晰。【方法】通过慢性咳嗽病因诊断程序，确诊慢性咳嗽的常见病因，进行辣椒素咳嗽激发试验，并观察咳嗽敏感性与咳嗽病程、咳嗽严重度、肺通气功能、诱导痰细胞的关系。【结果】通过慢性咳嗽诊断程序进行病因诊断后，入选病例133例，其中UACS组24例、CVA组26例、EB组31例、AC组30例、GERC组22例、CPI组19例。AC、CVA、EB、GERC以及UACS组患者的咳嗽阈值LgC5分别1.70±0.70,1.37±0.64,2.12±0.67,2.13±0.69,1.69±0.73,2.16±0.66,2.63±0.39，较正常人（2.63±0.39）均有不同程度的增高（P均<0.05）。其中以GERC、AC患者咳嗽敏感性增高尤为显著（分别显著高于CVA、EB、PNDs组，P均<0.05），其咳嗽阈值低于正常人单侧95％参考值（125μmol/L）的比例较CVA、EB、PNDs组为多（P均<0.05）。慢性咳嗽患者的咳嗽阈值LgC5与咳嗽病程及日间咳嗽积分相关（r=-0.265，P<0.01），但与肺通气功能以及痰细胞总数、分类无关（P均>0.05)。【结论】常见慢性咳嗽患者辣椒素咳嗽敏感性均有不同程度增高，这种差异可能反映了不同病因的咳嗽发病机制不同，可能与支配咳嗽敏感性的神经纤维类型有关。关键词：咳嗽敏感性；慢性咳嗽；辣椒素中图分类号：R563.9DifferenceofcapsaicincoughsensitivityincommoncausesofchronicCHENRuchong1,2,LIUChunli1,2,LUOWei1,2,LAIKefang1,2(1.GuangzhouInstituteofRespiratoryDiseases,GuangZhou510120;2.DepartmentofRespiratoryDiseases,TheFirstAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalUniversity,GuangZhou510120)Abstract:【Background】Chroniccoughisthemostcommonreasonformedicalvisits.Itisoftenpresentasaincreasingcoughreactiontokindsofphysicalandchemicalstimulatingfactors.However,thecoughsensitivitydifferencesandmechanismsarenotyetclearindifferentcausesofchroniccough.【Methods】Usingamodifieddiagnosticalgorithmofcough,commoncausesofchroniccoughwereindentfied.Capsaicincoughprovacationtestwasperformedinthem.Therelationsbetweencoughreflexsensitivityanddurationofcough,coughseverity,pulmonaryfunction,inducedsputumcelldifferentialwerealsoinvestigated.【Results】Bythediagnosticalgorithmofchroniccough,thecurrentstudyevaluated133adultpatients,including24caseswithUACS,26patientswithCVA,31caseswithEB,30patientswithAC,22caseswithGERC.TheCoughthresholdofLgC5inAC,CVA,EB,GERC,UACSandNormalgroupwas1.70±0.70,2.12±0.67,2.13±0.69,1.69±0.73,2.16±0.66,2.63±0.39respectively.TheLgC5ofnormalgroupwasgreaterthanthoseofothergroups（AllP<0.05）.TheLgC5ofAC,CPI,GERCwasgreaterthanCVA,EB,PNDs（P<0.05）.DurationanddaytimeseverityofcoughshowedpositivecorrelationwithC5(r=-0.280,-0.168,allP<0.05),whilepulmonaryfunctionandinducedsputumcelldifferentialdidnot.【Conclusion】Anincreaseindifferentlevelofofcoughreflexsensitivityindifferentcauseofchroniccoughwasfound.Thedifferenceofcoughsensitivitymayreflectthedifferentpathogenesisincauses,andmayberelatedtothetypeofnervefiberdominatingthecoughreflex.基金项目：教育部高等学校博士学科点专项科研基金资助课题（20094423120002）；国家自然科学基金青年基金（81000033）作者简介：陈如冲，（1980-），男，医学博士，副主任医师，主要从事呼吸系统慢性气道疾病的诊治及研究工作。E-mail:chen_rch@163.com-1-Keywords:coughreflexsensitivity;chroniccough;capsaicin0引言5055606570咳嗽是呼吸内科门诊病人最常见的主诉，通常将咳嗽时间超过8周，胸部X线无明显肺部疾病证据的咳嗽称为慢性咳...