糖尿病规范指导治疗效果观察【】R587.1【文献标识码】B【】1672－3783(2011)09－0291－01【摘要】目的了解糖尿病患者规范治疗的效果。方法随机抽查420例糖尿病患者，提供规范指导治疗。结果通过规范治疗，患者认知率提高、意识增强，治疗的顺应性改善，并主动参与防病、治病过程中。结论糖尿病的规范指导治疗既有利治疗、预防糖尿病及并发症，又促进了医护人员对患者的指导、教育、管理工作。?【关键词】糖尿病；指导；治疗目前，我国面临着糖尿病的严重威胁，估计我国现有糖尿病已超过4千万，居世界第二。糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病,许多病人对糖尿病治疗存在认识上的误区,得不到正确及时的规范治疗指导,以致并发症过早发生,严重影响病人的工作能力及生活质量。我院于2004年8月成立了糖尿病之友门诊，该门诊以糖尿病患者的监测，治疗、健康指导为重点工作。为糖尿病患者提供系统的规范的健康指导和疾病监测。?1对象与方法?1.1对象:在我院门诊已确诊的T2DM患者随机抽查420例。均没有出现明显的并发症，年龄40～65岁，病程3～22年。按照年龄、性别、病情、文化程度上无明显差异。?1.2方法:对参与观察的患者都建立电子病历档案。对抽查者采取以下措施：1）叮嘱患者正规服药：根据患者用药情况进行指导，懂得了糖尿病的治疗必须是长期、综合和全面的。2）注意饮食：给患者制定食谱。3）适宜运动：给患者指导选择运动项目。4）了解糖尿病的有关知识：发放糖尿病知识宣传单。5）加强监测血糖，建立糖尿病的监测日记。?1.3规范指导治疗具体内容?1.3.1药物治疗指导医生根据患者情况给予不同治疗方案，并指导患者注意药物不良反应及注意事项，按时按量服药,不可随意增加或减少。根据病人具体情况，选用合适的降糖药物进行全面、个体化治疗。胰岛素治疗时,注意有无头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷等现象。严禁在治疗中一次血糖正常即擅自减量,甚至停药。?1.3.2饮食指导:这是一项最重要的基本措施，无论病情轻重，无论使用何种药物治疗，均应长期坚持饮食控制。纠正患者不良的生活方式，指导患者根据理想体重合理控制总热能［1］，每周称体重1次，根据体重不断调整食物摄入量和运动量。主食提倡粗制米、面和杂粮，多食用绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、含糖成分低的水果等，少吃含脂肪丰富以及含胆固醇高的食物。多选用鱼、禽、奶、豆类等优质蛋白质，伴有肝肾疾病者减少蛋白质的摄入量。在血糖控制理想时，两餐之间可加水果，多喝水，少吃盐，尽量戒酒。?1.3.3运动指导:在医生指导下进行适当的运动，根据年龄、健康状况、性别、病情及有无并发症,选择合适的运动方式和运动量,以不感到疲劳为宜。运动方式有步行、慢跑、骑自行车、健身操、气功等,要循序渐进,开始运动不可间断。注射胰岛素的患者不宜清晨空腹运动。外出运动时随身携带糖尿病卡和一些糖果、甜食。发生低血糖反应，应立即停止运动,并及时服用随身携带的糖果、甜食。?1.3.4定期监测血糖:教会患者自我监测血糖的方法。及时了解病情，早期发现和防治并发症的发生。?1.3.5并发症的监测和防治:糖尿病患者由于神经病变可造成足部感觉迟钝或丧失［2］指导患者进行规律的足部检查，积极治疗、去除危险因素并进行足部护理及运动，同时定期检查尿常规、肝肾功能、血浆总胆固醇、血压、眼底等项目。?1.3.6心理疏导和支持教育:规范治疗让患者信心倍增，由于糖尿病具有病程长、症状多、容易复发等特点，糖尿病患者常出现焦虑不安、恐惧和失望心理，还有患者对疾病存在满不在乎心理，根据患者不同的心理状况给予相应的心理疏导和知识教育。指导他们保持乐观开朗的心境，丰富业余生活，保持愉快的心情。?1.4随访方案制定电子病历，详细记录患者通讯地址、联系电话、病情、健康状况、治疗情况，电话通知患者定期到门诊复诊。患者可进行电话咨询，并安排复诊时间，通知讲课、义诊活动等。?2效果?通过规范治疗指导，使患者对自身存在的问题提高了认识，都能积极配合随访，参加糖尿病讲座、主动参与到治病、防病的过程中。患者对糖尿病的基本知识，防治方法，严格遵医嘱用药，自我监测等方面的认识明显提高。空腹、餐后2h血糖、血浆总胆固醇、血...