象山县第一人民医院科研项目申报书一、项目情况项目名称大面积脑梗死患者CRP、D二聚体的变化临床研究申报科室神经内科合作科室开始日期2008.02完成日期2009.12可行性报告有无查新报告有无申报级别院级县级市级省级项目负责人姓名刘廷磊王允明出生年月1973.41958专业神经内科职称职务主治医师副主任医师科主任学历研究生本科学位硕士在项目中分工设计、实施、指导项目组成员姓名出生年月职称分工李雪芬1967副主任医师实施王爱菊1969副主任医师实施郑林1979住院医师实施石芬芬1968主管护师实施二、项目概要主要研究内容（目的、意义、方案、拟解决的关键技术）研究目的：探讨大面积脑梗死患者血中CRP和D二聚体含量变化与病情发展及预后的关系。意义：大面积脑梗死不仅病死率高，而且功能恢复也很差，CRP和D二聚体可作为大面积脑梗死病情变化及预后的预测指标且简单易行。而寻求新的治疗方法，降低CRP水平，有望改善大面积脑梗死患者的预后，具有重要的现实意义。方案：观察对象发病2周内的急性脑梗死住院患者，包括大面积脑梗死和腔隙性脑梗死患者，所有病例均经头颅CT确诊，诊断标准参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》；分组对照组：腔隙性脑梗死组，治疗组：大面积脑梗死组；观察指标神经功能缺损积分，参考中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）；血浆CRP测定；血浆D二聚体测定。统计：结果采用SPSS11.5软件统计。拟解决的关键技术：血浆CRP、D二聚体测定。先进性、创新性（省内外同类研究开展情况）大面积脑梗死约占缺血性卒中的10%〜20%,分为脑血栓形成和脑栓塞，临床病情危重，神经功能恢复差，病死率高。国内外一些研究表明，CRP不仅是一种炎症标记物，还可作为急性脑梗死病情变化及预后的一个指标。CRP水平可反映与缺血性脑卒中病理相关的炎性反应程度，较强的炎性反应也可以加速梗死区半暗带的恶化,加重脑损伤。许多研究表明，D二聚体是一种最稳定和特异性的纤溶降解产物，是目前反映体内高凝状态和继发纤溶亢进的高特异性的敏感指标之一，其含量的增多预示血管内血栓形成与继发纤溶出现。大面积脑梗死不仅可表现体内高凝，还可发生出血转换，表现为出血性脑梗死。有研究表明，急性脑血管病不管是梗死还是出血，都会出现D二聚体的升高。CRP预测急性脑梗死病情及预后近年来已有报道，但大面积脑梗死患者CRP及D二聚体的系统观察及临床研究尚未见报道。本研究采用系统回顾及组间对照，深入研究大面积脑梗死患者CRP、D二聚体变化的临床意义。预期结果（效益分析）对于入选病例，常规进行血浆CRP及D二聚体测定，分别于发病后1d、3d、7d、14d测定1次，每例检查费240元，每年收入约5万元，既提高了经济效益，又提高了社会效益。具体观察指标及疗效评定标准:神经功能缺损积分，参考中国脑卒中临床神经功能缺三、基础条件（已做的基础工作、主要设备）王允明科主任从事临床及教研工作数十年，具有丰富的临床及科研经验，有很强的领导和组织能力，项目组实施人员均为高年资主治医师，具有扎实的临床技能C我院螺旋CT、检验科完备的辅助检查能力为项目的顺利完成提供了保障。四、计划进度及具体考核指标计划进度：2008.1-2008-2完成项目实施前准备（己完成）；2008.2-2009.2完成病例资料收集、处理；2009.2-2009.3完成资料的分析,形成结论。损程度评分量表（1995）；血浆CRP测定；血浆D二聚体测定。五、经费预费300元六、学术委员会意见