rAd-p53瘤内注射联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的病理反应及预后情况兰桂萍1黄波1司勇锋1（通讯作者）韦海明2覃扬达1邓卓霞1（1广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科广西南宁530021）（2广西壮族自治区人民医院病理科广西南宁530021）【摘要】目的探讨行重组人p53腺病毒（rAd-p53）瘤内注射联合放化疗前后的鼻咽癌原发灶组织病理学变化及其预后关系。方法89例确诊屮晚期鼻咽癌的患者随机分为2组。治疗组（49例）：rAd-p53瘤内注射+同步放化疗。对照组（40例）：同步放化疗组。于治疗前及放疗至20Gy（第三次rAd-p53治疗后）时取鼻咽部瘤体活组织标本。采用常规HE染色法检测鼻咽癌原发灶组织病理学形态特征。结果放疗至20Gy时所取病理标本显示治疗组鼻咽癌原发灶组织肿瘤细胞放射损伤严重，与对照组有显著性差异（P<0.05>,其屮治疗组20例（20/48例）鼻咽癌原发灶组织未发现肿瘤细胞；对照组8例（8/38例）鼻咽癌原发灶组织未发现肿瘤细胞，有显著性差异（p=0.043）。治疗组和对照组患者5年总生存率分别为70.71%和73.07%,无显著性差异（p=0.744）,但于放疗至20Gy取的病理样本显示鼻咽癌原发灶组织肿瘤细胞阴性的患者其5年的总生存率（77.62%）优于阳性组（69.06%）,差异接近有统计学意义（p=0.054）o结论rAd-p53瘤内注射后与放疗具有协同作用，可加重肿瘤细胞的放射损伤反应，有助于提高患者的预后，延长患者生存期。【关键词】鼻咽癌rAd-p53组织病理学【中图分类号】R730.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）22-0100-02PROGNOSISANDHISTOPATHOLOGICALCOMPARISONOFCHANGESAFTERRAD-P53COMBINEDWITHRADIOTHERAPYANDCHEMOTHERAPYONTREATMENTOFADVANCEDSTAGENASOPHARYNGEALCARCINOMALANGuiping，HUANGBo,SIYongfeng,WEIHaiming，QINYangda,DENGZhuoxiaWardOtolaryngology,People&rsquo;sHospitalofGuangxiZhuangzhuRegionalNationalAutonomy，Nanning530021.【Abstract】ObjectiveTocomparethehistopathologicalchangesafteradenovirusp53(rAd-p53)intratumoralinjectioncombinedwithradiotherapyandchemotherapyontreatmentofadvancedstagenasopharyngealcarcinoma.Methods89caseswithadvancedstagenasopharyngealcarcinomawererandomlydividedintotwogroups.Thetherapygroup:intratumoralinjectionrAd-p53plusradiotherapyandchemotherapygroup,thecontrolgroup:radiotherapyandchemotherapygroup.Thehistopathologicalchangeswerecomparedbetweenthetwogroups.Histopathologicalchangesincludingnecrosisoftumorandchangesofmatrixandvessels.ResultSignificantdifferencewasfoundradioactivedamageoftumorbetweentherapygroupandcontrolgroup(P<0.05).Tumorcellsof20cases(20/48cases)intherapygroupdisappearringwassignificantlymorethancontrolgroup(8/38cases).The5-yearsurvivalratesofThetherapyandcontrolgroupswere70.71%and73.07%(p=0.744).Thesurvivalwassignificantimprovedinnegativetumorcellsthanpositivetumorcellsgroup(p=0.054).ConclusionWhileacooperativeactionwasobservedinrAd-p53andradiotherapy，rAd-p53couldenhancetheradioactivedamageoftumoreffect,improvingprognosis，prolongingsurvivalintheadvancedstageNPC.【Keywords】nasopharyngealcarcinomarAd-p53histopathologist鼻咽癌是我国常见的头颈部鱗癌。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，但中晚期鼻咽癌因肿瘤负荷大，治疗后局部复发和远处转移率高。rAd-P53是通过腺病毒载体将野生型P53基因转导入肿瘤细胞发挥治疗效应［1】，可协同放化疗发挥作用。为了解rAd-p53联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的治疗效果，本文主要对治疗前后的鼻咽部肿瘤组织标本进行组织病理学研宄探讨rAd-p53与放化疗的协同作用及远期生存关系。1材料与方法1.1临床资料本组89例病例源于广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科在2007年01月〜2010年06月收治的部分鼻咽癌患者，男71例，女18例，年龄在22〜63岁之间，中位年龄43.50岁。全部病例经病理诊断为未分化非角化性癌，未行抗癌治疗；均行鼻咽颅底CT(或MRI)、B...