强化依从性管理对冠心病心衰患者预后影响赵林明刘新红高亚飞牛淑丽（河南大学附属南石医院心内科河南南阳473065）【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）21-0229-02【摘要】目的了解强化依从性管理对冠心病心衰患者预后的影响。方法42例冠心病心衰患者随机分为2组：治疗组（21例）和对照组（21例），对照组患者出院时给予冠心病心袞二级预防指导,包括坚持服药、适当运动、心理指导等，治疗组患者在对照组治疗的基础上每周一次电话随访，监督指导冠心病心衰二级预防，两组患者在强化治疗90天后，复查彩超，测定左室舒张末内径（LVEDd）,左室射血分数（LVEF）,同时填写明尼苏达心功能不全量表（MLHF）,并作对照。结果与对照组相比，治疗组患者左室舒张末内径减小，左室射血分数增加，明尼苏达心功能不全量表记分减少（P<0.05）。结论强化依从性管理能明显改善冠心病心袞患者的预后。【关键词】冠心病心衰依从性明尼苏达心功能不全量表冠心病心衰患者逐年增多，但治疗方法不多并且效差，木文对此进行研宄总结如下：1资料和方法1.1一般资料符合条件的冠心病心衰患者42例，其中男31例，年龄26-80岁，平均年龄57&plusmn;16,合并高血压30例、糖尿病29例、高血脂24例、超重10例、支架术后8例，42例患者随机分为两组，治疗组21例，对照组21例，两组患者入组时年龄、性别、合并症、心袞分级、左室舒张末内经、左室射血分数、明尼苏达心力衰竭生活质量评分等基线资料对比差异无显著性（p>0.05）,入选标准：冠心病心衰患者，年龄26-80岁，LVEF49°/o-15%,心功能3级或3级以下，排除标准：冠心病合并肿瘤，严重肝、肾、血液、呼吸等脏器功能袞竭，孕分组例数生活质量量表计分(分)治疗组2123.18&plusmn;1.33产妇，冠脉搭桥术后，装有心室辅助装置及起搏器同步化治疗患者。1.2方法符合条件的42例患者，均给与利尿剂、强心剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类、&beta;-受体阻断剂等。对照组患者冋吋给与冠心病心衰一般性二级预防治疗，不主动随访。治疗组患者除给与对照组措施外，冋吋依照患者情况3-7天随访监督指导一次，直至实验结束，保证患者严格按照个体化的冠心病心衰二级预防治疗方案执行。42例患者入组前及实验治疗180天后，彩超测定左室舒张末内经、左室射血分数，同吋行明尼苏达心力衰竭生活质量评分①，并作对比。1.3统计学分析应用SPSS12.0统计分析软件，各项计量数据以均数士标准差(x&plusmn;s)表小，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有显著性，P<0.01为差异有高度显著性。2结果2.1实验结束两组患者LVED、LVEF比较。表1两组患者LVED、LVEF比较。注:与对照组比较*<0.05,**<0.012.2实验结束两组患者生活质量量表计分比较表2两组患者生活质量量表计分比较。分组例数LVED(mmLVEF(%)治疗组51&plusmn;5对照组46&plusmn;6*212150.4&plusmn;5.554.7&plusmn;7.7*注:与对照组比较*<0.013讨论随着社会的发展，物质生活条件得到极大改善，而健康教育不能冋步普及，我国冠心病发病率逐年升高，并成年轻化趋势，给家庭社会造成沉重负担。冠心病比较先进的治疗方法有冠心病支架置入术、冠脉搭桥术、心室辅助装置、心脏移植等方法，但无论那种方法均不能根治冠心病，并且代价巨大，最终是冠心病心衰患者大量增加。冠心病心衰患者的治疗又是现代医学的一大难题。在日常工作中发现不同的患者愈后差别极大，能够听从医师安排，及吋服药，依从性好的患者预后超出意料。本次研宄发现：1、医从性好，严格按照冠心病心衰患者二级预防要求治疗的患者，左室舒张末内径缩小，左室射血分数增加，生活质量提高，与对照组相比P<0.05。国外研究发现依从性与知识水平、信念、抑郁症相关[2-3]，也与医护人员及卫生服务部门相关[4]。因此对冠心病心衰患者在更好的治疗方法发现之前，应从各方面加强冠心病心衰患者的依从性，改善预后，尤其对经济条件较差的基层患者更为重要。但加强依纵性管理在我国还有很多工作要做，还需要进一步积累经验。参考文献[1】中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].3辑.2003:77-85.[2]NanDerWalM.H.LJaarsmaT,MoserD.Ketal.Complianceinheartfail...