手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折120例四川省成都市大邑县骨科医院四川大邑611330【摘要】目的：观察手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法：回顾性研宄木院急诊120例桡骨远端骨折老年病人，通过手法复位小夹板外固定，观察临床愈合时间及术后综合疗效。结果：木组120例患者，优40例，良70例，可8例，差2例。优良率91.7%。结论手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折疗效确切。【关键词】手法复位；桡骨远端骨折；老年患者ARetrospectiveClinicalStudyonManipulativeReductionwithExternalSplintFixationforTheTreatmentofFractureofDistalRadiusin120WeiLuo,Xing-wenZhu，Xue-kangMou,Ji-dongYan，BoChenOrthopedicHospitalofDayiCounty,Chengdu，SichuanProvinceSichuan611330,chinaABSTRACTObjective：Toobservetheclinicaleffectofmanipulativereductionwithexternalsplintfixationforthetreatmentoffractureofdistalradius.Methods：Thisretrospectivestudyincluded120aged-patientswithfractureofdistalradiustreatedbyZheng’smanipulativereductionwithexternalsplintfixation.Weaimedtoobservetheclinicalhealingtimeandpostoperativecomprehensiveeffect.Results：Intotalofthe120aged-patients,40excellentcases，70goodcases，8acceptablecases,2poorcaseswereobserved.Theproportionofexcellentandgoodcaseswas91.7%.Conclusions：WeprovedthedefiniteclinicaleffectofZheng’smanipulativereductionwithexternalsplintfixationforthetreatmentoffractureofdistalradius.Keywords：manipulativereduction；fractureofdistalradius；aged-patients【中图分类号】R274.1【文献标志码】A【文章编号】2096-0867(2016)-06-326-02桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是临床常见的骨折类型，约占全身骨折的17%。主要原因是患者摔倒后手腕背伸位着地，桡骨远端位于皮质骨与松质骨交界处，是解剖薄弱部位,在外力作用下极易发生骨折。在老年患者中尤其多发，据文献报道，桡骨远端骨折主要发生在6-10岁以及60-75岁两个年龄阶段。近年来，随着社会老龄化程度的加大，老年人挠骨远端骨折的发生率也逐年上升［1】。主要原因是老年患者易摔倒加之普遍存在的骨质疏松症。0前治疗方法主要有闭合复位和切开复位两类，本文总结了自2010-2014年本院急诊收治桡骨远端骨折老年患者120例。现报告如下。1临床资料1.1诊断标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［2］:（1）冇外伤史，多为间接暴力所致；（2）伤后腕关节周围肿胀、疼痛，前臂下端畸形，iL压痛明显，腕臂活动功能障碍；（3）X线摄片检查可证实。1.2一般资料本组入选120例均为本院骨伤科急诊收治病人，男45例，女75例；年龄最大85岁，最小60岁，平均72.3岁；左侧骨折56例，右侧64例；病程2〜12h。均为闭合损伤，无合并神经血管损伤，按照桡骨远端骨折通用分类Cooney法，均属于关节外骨折或者关节内无移位稳定骨折。1.3治疗方法患者取仰卧位，术前常规检查血压、心电图、血糖，无明显施术禁忌后手法整复以郑氏正骨手法为主，主要有“拔伸牵引，折顶推提、摇扣合捏、梳筋按摩”等手法进行治疗。具体操作如下：整复前仔细阅片，充分了解骨折分型、移位程度，同吋备好软垫，小夹板，触摸骨折断端体会骨折情况。一般不需要麻醉，对于某些特殊患者，如高血压病、冠心病、体质较差、精神极度紧张、严重恐惧痛者，采用血肿内麻醉，患者多能配合完成手法复位。操作：患者靠椅坐位或平卧，屈肘90°中立，助手站在伤肢近侧双手环抱肘，术者双手握住患者伤手大小鱼际，双拇指并拢置于骨折远端，术者与助手各一足相抵，开始进行拔伸牵引，先行大力拔伸牵拉，再以各自身体重量维持，持续4〜5分钟，术者在牵拉同时摸触骨折断端体会牵开骨折断端后，术者根据骨折类型向上或向下成角折顶，根据骨折侧移方向，术者在牵引下持远端尺侧挤压或桡侧挤压，如有分离则行环扣合捏，挠骨远端关节面破损较重者辅助摇晃腕部进行复位、辅助梳理肌腱按摩便于术后锻炼；复位完成根据...