血清PAB、AFP与重型肝炎患者预后的关系摘要：目的：观察血清前白蛋白（PAB）、甲胎蛋白（AFP）与重型肝炎患者预后的关系。方法：收集48例重型肝炎患者和同期行健康体检的健康人48例。自患者入院后观察3个月后根据患者是否生存再分为重型肝炎存活组和重型肝炎死亡组。在患者入院次日、健康体检者体检当日抽取空腹不抗凝静脉血4ml。PAB采用散射比浊法检测，AFP采用放射免疫法检测。结果：48例重型肝炎患者经住院保守治疗3个月后死亡28例，占58.33%；存活20例，占41.67%。28例死亡的重型肝炎患者中死亡病主要集中在AFP含量＜100ng/ml者，其中尤以＜25ng/ml为主。28例死亡的重型肝炎患者中死亡病主要集中在PAB含量＜100mg/L者。结论：PAB、AFP可作为判断重型肝炎预后的指标。关键词：重型肝炎；前白蛋白；甲胎蛋白重型肝炎是各种肝炎的病情变化最重、最复杂，病势最凶险，并发症最多，病死率最高的一种恶性疾病。笔者通过临床观察发现血清前白蛋白（PAB）、甲胎蛋白（AFP）的浓度对重型肝炎患者的预后的判断有一定价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2008年1月～2009年12月在我院感染病科住院治疗的重型肝炎患者48例。男28例，女20例，年龄17～77岁，平均（45.0±5.2）岁。按病程可分为急性重型肝炎l4例，亚急性重型肝炎11例，慢性重型肝炎23例。1.2试剂与仪器：ELISA试剂盒购自美国Sigma公司，离心机（0412-l）由上海手术器械厂生产，酶联免疫检测仪由南京华东电子集团医疗公司生产，OLYMPUS全自动生化分析仪由日本科联国际有限公司生产。1.3方法：标本采集：重型肝炎患者均于入院后次日空腹抽取不抗凝静脉血4ml，健康体检者于体检当日清晨抽取不抗凝静脉血4ml。ABP采用散射比浊法检测，AFP采用放射免疫法检测。具体操作规程严格按操作说明书进行。2结果2.1住院3个月后重型肝炎组存活情况：48例重型肝炎患者经住院保守治疗3个月后死亡28例，占58.33%；存活20例，占41.67%。2.2重型肝炎患者AFP含量与病死率的相关性：28例死亡的重型肝炎患者中死亡病主要集中在AFP含量＜100ng/ml者，其中尤以＜25ng/ml为主。见表1。表1重型肝炎患者AFP含量与病死率的相关性[例（%）]AFP含量例数死亡存活＜25ng/ml1917（89.47）2（10.53）25～100ng/ml148（57.14）6（42.86）101～400ng/ml123（25.00）9（75.00）＞400ng/ml30（0）3（100.00）2.3重型肝炎患者PAB含量与病死率的相关性：28例死亡的重型肝炎患者中死亡病主要集中在PAB含量＜100mg/L者。见表2。表2重型肝炎患者PAB含量与病死率的相关性[例（%）]PAB例数死亡存活＜100mg/L2117（80.95）4（19.05）100.0～213.0mg/L116（54.55）5（44.45）214.0～441.9mg/L124（33.33）8（66.67）＞441.9mg/L41（25.00）3（75.00）3讨论重型肝炎具有病情重、病情复杂、并发症多、预后差、病死率高的特征，研究表明影响重型肝炎预后的因素是多方面的，多为多种因素共同作用所致[1]。AFP是在胎儿早期由肝脏所合成的一种糖蛋白。研究证明，在重型肝炎的病理变化过程中，大量的肝细胞发生了变性、坏死，致使甲胎球蛋白相关基因被激活，肝细胞发生再生，对受损的肝脏进行修复，AFP值的高低可以判断肝脏修复能力的强弱，血清中AFP的含量越高，说明肝脏的自我修复能力越强，预后良好[2]。PAB是一种在肝脏合成的蛋白质，其半衰期仅为1.9d。由于PAB血清含量的半衰期短，此外PAB水平还能准确、敏感、特异、快速的反映肝脏的贮备功能[3]。血清中PAB的含量越高，提示预后良好；AFP值越低，预后差。4参考文献[1]中华医学会传染病与寄生虫病分会和肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,8(6):324.[2]谷强业,闫庆福,丁桂林,等.慢性重型肝炎血清甲胎蛋白检测意义[J].临床肝胆杂志,2007,23(2):31.[3]毛德文,邱华.甲胎蛋白对肝衰竭肝细胞再生及预后判定价值的研究[J].实用肝脏病杂志,2006,9(6):378.