比较莫西沙星序贯疗法与常规抗菌线物治疗的时效观察策略【关键词】莫西沙星；序贯疗法；阿奇霉素；头砲咲辛钠；慢性阻塞性肺病急性加重慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见病、多发病。AECOPD是COPD的重要临床病稈，频繁发作的急性加重严重影响COPD患者的生活质量和肺功能，也是COPD患者住院和死亡的重要原因。引起AECOPD的最常见原因是呼吸道感染，但临床上反复应用抗菌药物，使细菌的种类及耐药性变得比较复杂，抗感染治疗的失败率、复发率增高，如何有效地治疗感染发作期是治疗木病的关键。木研究对莫西沙星序贯治疗AECOPD的临床疗效及安全性进行评价，并与头他咲辛钠联合阿奇霉素全程静脉给药进行对比，报告如下。1资料与方法I」一般资料选择我院2008年1月至2011年6月住院治疗的68例AECOPD患者。据临床表现、实验室检杳及胸部X线检杏结果确诊，均符合中华医学会呼吸病学分会COPD学组制定的COPD诊断标准［1］及AnthonisenI型AECOPD：呼吸困难加重、痰量增加和脓性痰。所有病例均来H社区，入院时随机分为两组：治疗组34例，男26例，女8例；年龄53〜82岁，平均年龄（67.5&plusmn;I4.5）岁；对照组34例，男25例，女9例；年龄51〜83岁,平均年龄（67&plusmn;16）岁。两组患者均无严重心、肝、肾疾病,无精神疾病及癫痫史，无嗤诺酮类、头雀类、大环内酯类药物过敏史。两组患者在人口学特征（性别、年龄、身高、体重）、吸烟指数、平均病稈、病情严重稈度及病原菌分布等方面无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。作文/zuowen/1.2治疗方法两纟R均在吸氧、舒张支气管、祛痰等常规治疗的基础上分别予以抗感染治疗，在体温＞38.5°C时给予解热镇痛药•物。治疗组应用莫西沙星注射液（商品名：拜复乐,德国拜耳公司生产，规格250ml/400mg）400mgivgttq24h,5d后改为莫西沙星片400mgpoq24h,连用5d,疗程10d。对照组应用0.9%氯化钠溶液100ml+头砲咲辛钠（商品名:罗欣山东罗欣药业股份有限公司，规格1.5g）1.5givgttq8h,联合0.9%氯化钠溶液250ml+阿奇霉素（商品名：天兴成都天台山制药有限公司,规格0.25g）0.5givgttq24h,疗程10d。1.3观察方法观察想者治疗前后和治疗期间的症状（如：咳嗽频度、咳痰量、呼吸困难、胸痛）、体征（体温、呼吸频率、肺部呼吸音）等及恢复至正常的天数。治疗前后讲行血常规、尿常规、C反应蛋白、肝肾功能和胸部影像及痰细菌学检杳和种属鉴定，细菌阳性者行药敏试验。密切观察并记录可能与使用药物相关的乞种不良反应，包括出现时问、类型、程度、持续时间以及处理和转归情况。1.4疗效判定标准临床疗效判断标准：依据卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导标准》，根据临床症状、体征、实验室检查、细菌学检查进行综合评价以确定临床疗效，按痊愈、显效、进步、无效四级评定。痊愈：治疗后症状、体征、实验室及细菌学检查完全恢复正常；显效：病情明显好转，但上述4项中有1项未完全恢复正常；迸步：用药后病情有所好转，但不够明显；无效：用药72hjH病情无明显进步或加重。痊愈与显效合计为总有效,据此计算总有效率。总结大全/html/zongjie/1.5细菌学评价按病原菌清除、部分清除、未清除、替换和再感染•五级评定。清除：疗稈结朿后第1天标木中原有病原菌完全清除；部分清除：原有多种病原菌中仅有一种被清除；未清除：治疗结束示原有病原菌仍存在；替换：疗程结束示笫1天标本中病原菌清除,但分离岀新的病原菌，无任何临床症状，亦无需治疗；再感染：疗程结束后第1天标木中分离到新的病原菌，并出现感染症状和体征，需要给予治疗。细菌学疗效分析包括细菌清除率、药物敏感试验结果分析。1.6不良反应轻度：感到不适，但可耐受；中度：不适稍影响正常活动；严垂：感到不适，影响了正常活动；极严重：尽管进行了对症处理，仍严重影响活动。1.7安全性评价按与药物有关、很可能有关、可能有关、可能无关和无关5级评定。前三者合计为不良反应，据此计算不良反应发生率。1.8统计学方法应用SPSS10.0统计软件，纽间比较采用t检验，计数资料采用&chi;2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2」临床疗效治疗组痊愈13例，显效14例，进步5例，无效2例，总有效率94.18%；对照组痊愈8例，...