1536例体检和门诊女性阴道分泌物检查结果分析许淑珍许剑阳(武警保山医院检验科678000)【摘要】目的分析在木院健康体检和妇科门诊女性阴道分泌物感染及混合感染情况。方法对两组人员共1536份阴道分泌物标木进行常规检查和革兰染色检查后比对分析。结果门诊组和体检组阴道分泌物的淋球菌感染率分别为5.9%和1.7%,滴虫感染率分別为11.1%和6.0%,真菌感染率分别为16.0%和12.5%,线索细胞检出率分别为12.2%和10.2%,混合感染率分别为9.2%和6.4%。1536例总体样木检出率为：淋球菌3.6%,滴虫8.3%,真菌14.1%,线索细胞11.1%,混合感染7.6%O结论病原体在女性阴道中感染情况比较普遍，门诊人员感染率高于健康体检人员。阴道分泌物检查是简单有效的妇科检查项目，在体检及门诊工作中应得到足够重视。【关键词】阴道分泌物阴道清洁度病原体感染【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)16-0378-01阴道分泌物是女性牛殖道分泌的液体，俗称白带，主要由宫颈腺体、前庭大腺、子宫内膜和阴道分泌。其性状与雌激素水平及生殖器充血情况有关，随月经周期而有量和性状的周期性变化。在内环境改变的情况下，各种微牛物或其他致病因素导致阴道分泌物异常改变，击现阴道炎等一系列妇科疾病。阴道分泌物检查是临床上进行阴道炎、妇科感染等疾病诊断的重要检查措施之一。木文就2012年1536例门诊和健康体检女性的阴道分泌物检查结果进行分析。报道如下:1标木来源和检测方法1.1标木来源：体检人员862人，妇科门诊674人，年龄，17-59岁。标木采集由专科医牛进行：标木采集前24小时，禁止性交，盆浴、阴道灌洗、局部用药等。取棉拭子于阴道后穹窿、宫颈处分别蘸取两份标木。一份置生理盐水试管内，进行滴虫和清洁度检查，另一份做涂片，进行革兰氏染色，观察淋球菌、真菌和线索细胞。1.2方法和结果判定：生理盐水湿片法和革兰氏染色法。光学显微镜下结果判定：(1)线索细胞：脫落的阴道鳞状上皮细胞，趋向溶解或部分溶解，边缘呈锯齿状或粗糙，其上粘附大量糊状、丝球状或细沙状颗粒，此时乳酸杆菌往往缺如或减少。(2)淋球菌：革兰阴性球菌，呈肾形或咖啡豆形，坦面相对，成双排列，在白细胞内检出革兰阴性双球菌为淋球菌阳性。(3)滴虫、真菌判定按照《全国临床检验操作规程》［1］进行。1.3统计处理：x2检验，α=0.05o2结果：2.1两组人员阴道分泌物检测结果及病原体感染率见表两组人员病原体感染结果进行x2检验，x2二47.71,P<0.05,说明门诊组和体检组人员之间病原体的感染有统计学意义。表1两组人员阴道分泌物检测结果［n(%)］注：门诊n=674,体检n=8622.2总计1536例阴道分泌物清洁度与病原体分布情况见表2o1536例阴道分泌物中病原体感染率为：淋球菌3.6%,滴虫8.3%,真菌14.1%,线索细胞11.1%,混合感染7.6%o在清洁度为II、III、IV吋，病原体的检岀率较高,并伴有混合感染。表21536例阴道分泌物清洁度与病原体检岀情况［n(%)］3讨论正常状态下，女性阴道内寄居着大量的阴道乳酸杆菌，维持阴道内的菌群平衡和PH值等作用［2］。阴道上皮细胞脫落后释放出糖原，借助阴道乳酸杆菌的作用，将糖原转化为乳酸，使阴道PH值维持在4.0-4.5之间，抑制病原菌生长［3］。如改变阴道的PH值，性交后8小吋，月经期、绝经期、性伴侣改变、吸烟、阴道冲洗、应用抗生素、宫内节育器及妊娠等，均可能破坏阴道的微生态平衡,造成菌群失调，从而导致细菌性阴道病的发生［4］。其中细菌性阴道炎(BV)亦多见，是由阴道加德纳菌和一些厌氧菌的混合感染所致，其感染率在15%-50%,是育龄妇女最常见的下生殖道感染性疾病，且易复发[5]。据文献报道[6]细菌性阴道病的诊断标准的特征性指标就是阴道分泌物中检岀线索细胞。本文分析的门诊组标本病原体及线索细胞的阳性检出率较高，与体检组检出率有统计学意义。在1536例阴道分泌物中滴虫、真菌、线索细胞、混合感染检出率与其他文献报道[7]的相仿。但BV患者检出率不高，值得注意；另外，在清洁度为I和II时，也有一定比例的病原体感染和BV发生，说明阴道清洁度与病原体的感染不一定具有相关性，在工作中应该注意，并和临床医生交流，避免阴道清洁度较好吋患者病情的遗漏。参考文献[1]...
