催产素在剖宫产中的临床应用催产素在剖宫产中的临床应用［摘要］目的探讨催产索在剖宫产中的临床应用价值。方法我院妇产科于2009年9月〜2010年10月对治疗组剖宫产患者采取术前静滴催产素的方法预防产后出血，并与对照组比较术中、术后的出血量。结果研究发现术前静滴催产索可以起到良好的预防产后出血的作用；另外，治疗组的子宫切口裂伤及新生儿重度窒息发生率均明显低于对照组。结论催产素具有应用简单、疗效可靠、易掌握、易控制、安全、不良反应小、价格低的特点，对于降低孕产妇死亡率、提高新生儿存活率，以及减少输血量等有着重要意义，具有临床应用价值。关键词：催产素剖宫产临床应用中图分类号:R719.8文献标识码:B文章编号：1004-7484(2010)11-0010-02剖宫产术中大出血是剖宫产手术的一个常见的且严重的并发症，严重威胁着孕产妇的生命［1］,其中宫缩乏力因索占术中出血的40.9%o催产素能够有效预防剖宫产后出血、降低新生儿窒息率。我院妇产科于2009年9月〜2010年10月对部分剖宫产患者采取术前静滴催产素的方法预防产后出血，取得了良好的效果，现对结果进行总结分析并报道如下。1资料与方法1.1一般资料2009年9月〜2010年10月我院妇产科随机选择420例产妇行剖宫产术并对其进行研究，其中初产为310例，占73.81%；经产为110例，占21.69%；年龄20〜35岁，平均28岁；孕周32〜42周，平均35周。1.2治疗方法将420例行剖宫产术的产妇随机分成治疗组210例和对照组210例，两组孕次、剖宫产术指征、妊娠时间、年龄、胎儿体重及胎盘情况均无显著性差异(P>0.05)o治疗组在术前给予5%葡萄糖500ml加催产素2.5U静滴至有规律宫缩然后行剖宫产［2］；对照组则直接进行剖宫产术。1.3统计学处理使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以(均值土标准差)表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果剖宫产术后，对2组患者术中及术后2h、2〜24h出血量比较发现：治疗组术中及术后2h、2〜24h出血量均明显低于对照组(P〈0・05),具体可见表lo治疗组发生子宫切口裂伤20例，占4.76%(20/420),对照组为100例,占23.81%(100/420)；治疗组新生儿重度窒息10例，占2.38%(10/420),对照组为60例，占14.29%(60/420)o治疗组的子宫切口裂伤及新生儿重度窒息发生率均明显低于对照组(P<0.05)o3讨论近年來，剖宫产率不断上升，剖宫产产后出血较阴道分娩多，引起剖宫产术中大出血发牛的常见原因有［3］：子宫收缩乏力、胎盘因素、了宫下段伤口断裂、以及凝血功能障碍，其中了宫收缩乏力是术中大出血的首要原因，往往发生于产程延长，巨大儿或胎盘早剥等，对于此类病人要注意预防出血。防止剖宫产出血成为降低孕产妇死广率的关键，预防性使用宫缩剂可明显减少产后出血的发半率及其严重程度。目前产后出血仍为我国孕产妇死亡Z首，而宫缩乏力是产后出血的主要原因，因此产后积极促进了宫收缩、预防产后出血是降低孕产妇死亡的关键［4］。本文采用术前静滴催产素的方法预防产后出血。催产素使用的注意事项［5］：(1)使用催产素时应有专人监护或用胎儿监护仪，每15分钟测量1次宫缩频率、强度、持续吋间，随吋注意羊水色、质、量等，并注意观察产妇的血压、脉搏、呼吸情况；(2)遇有强直宫缩、胎心异常应立即停药，仍不缓解可用硫酸镁、杜冷丁或消心痛对抗；(3)催产素的敏感性：对催产素的敏感性个体差异较大，约为8.8倍,在血浆内消除率个体差异为2.9倍。在个别情况下，小剂量催产素也可以造成晚期妊娠了宫强宜收缩甚至破裂，所以用药一定要从小剂量开始。催产素过敏表现为：胸闷、气急、寒战甚至休克,需用抗过敏药物及时对症治疗。本文术前给予静滴催产素未引起1例血压升高、心率加快、恶心、呕吐等不良反应。木文研究发现术前静滴催产素的治疗组的术中及术后2h、2〜24h出血量均明显低于对照组，这表明术前静滴催产素可以起到良好的预防产后出血的作用;另外，治疗组的了宫切口裂伤及新生儿重度窒息发生率均明显低于对照组。因此，催产素具有应用简单、疗效可靠、易掌握、易控制、安全、不良反应小、价格低的特点，对于降低孕产妇死亡率、提高新生儿存活率，以及减少输血量等有着重要意义，现已被常规应用于剖宫产...