早晩排班模式在优质护理中应用的优势的探讨梁杏中山大学附属第一医院肝外科广东广州510080【摘要】目的：探讨科学合理的排班模式，确保责任制护理的落实。方法:对传统的三班制进行改革，根据护士分层管理理念，采用护士分层下的责任制整体护理排班模式，结果：改革前后6个月患者满意度、护士满意度、护理质量较改革前显箸提高。结论：实施早晚排班模式有利于优质护理开展，护士、患者满意度提高显著。【关键词】优质护理排班模式满意度【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-397-01卫生部指示2010年起在全国范围内全面开展“优质护理服务示范工程”活动，提出切实加强护理管理，规范护理服务，务实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。根据《医院实施优质护理服务工作标准》的要求，每位患者均有固定的责任护士全程全面负责，同时绝大部分医院实行APN排班制⑸。1资料与方法1.1资料木科室原有护士31人，均为女性，年龄为18-45岁，平均26岁,其中18-29岁有19人，30-40岁有9人，30-45岁有3人；学历本科有27人，大专有4人；副主任护理师1人，主管护理师2人，护理师25人，护士3人；高年资护士（护龄＞5年）：18人，低年资护士（护龄V5年）：13人；在编床位60张；主要收住肝胆肿瘤及结石症的患者。1.2方法1.2.1APN排班模式按三班制排班，不同分为2大组，每组配3名护士，其中高年资及低年资护士各1名，每组分管病人30张。工作时间分别为8-4；4-10（±半夜2名护上高年资及低年资各「名，加1名辅助夜班.）；10・8（后半夜2名护上高及低年资各1名，加1名辅助夜班・)。白天配药疗，电脑及辅助班个1名,整套班次人员进行轮换.1.2.2护士分层式早晚排班模式1.2.2.1护士分层根据护士的工作年限，职称，临床经验，工作能力将护士分为护理组长(N3),高级责任护士(N2),初级责任护士(N1),助理护士(N0),±级负责指导•协助下一•级护士实施护理工作[5]・1.2.2.2排班方法白天分为2大组,6小组，每大组配高级责任护士(N2)l〜2名,初级责任护士(Nl)l〜2名，每天陪护理组长(N3)名，助理护士(NO)-名，电脑，药疗护士(N1〜N2)各一名•夜班分2大组,配护士3名，护理组长(N3)/高级责任护士(N2)l名,高级责任护士(N2)/初级责任护士(Nl)l名加辅助班一名(N1〜N2).每个组大致按照责任组长班(两头班)、责任班(8・6班)、夜6・8班、休息三天的基本顺序进行。2结果2.1不同排班模式患者满意度的比较本次调查的结果显示，不同排班模式患者满意度的差异具有统计学意义(P&t;0.05)o护士分层式早晚排班模式患者的满意度高于APN排班模式。(详见表2)改革排班模式前后患者满意度比较改革排班模式前12个月和后12个月各调查本科120例住院患者的满意度，结果见表1,改革排班模式前后总分比较.3讨论3.1护士分层式早晚排班模式有助于提高住院患者的满意度优质护理服务的最终目标是要得到病人、社会和医院满意。护士分层下传统APN护理排班模式存在不足：以“护士长〜责任组长一责任护士一助理护士一患者”5层级，1例患者由多名护士负责治疗护理，护士分工明确，“你做治疗我宣教，你打针我写病历”，但低年资护士的积极性不能充分调动，缺乏主动下病房意识，在责任组长指挥下，以“要我做”状态下完成治疗，缺乏考虑患者的心理和社会因素，夜班吋对患者的整体情况不能全部掌握；责任组长由于所管患者多，与患者沟通、心理护理时间少，难以做到充分观察每例患者的病情变化、心理状态变化，健康教育难到位，护患关系一般；护士分层下责任制整体护理早晚排班模式的优点将分层管理的理念渗入护理排班中，排班为“护士长一护士〜患者”3层级，白天责任组长、责任护士直接包干患者，不再是2〜3人1组，对于患者来说白天只有1名主管护士为其提供全面护理服务，包括基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，保证护理信息沟通快速，无2次传递造成的部分信息丢失；3.2护士分层式早晚排班模式有助于提高护理质量，护士分层式早晚排班模式增加了治疗高峰期与夜班薄弱时段护理人数，护理质量由终末控制转化为过程控制，将安全隐患扼杀在萌芽中。A早班参加病房环境管理和床单位整理，晚班负责晚间护理，充实...