探讨前置胎盘患者产后出血的高危因素【摘要】目的对前置胎盘患者出现产后出血的危险因素进行探讨。方法选取2011年7月至2014年7月我院所收治的前置胎盘患者98例，对其临床资料进行回顾性分析。结果年龄大、妊娠次数多、有剖宫产史、中央型前置胎盘以及存在胎盘植入或粘连等，是前置胎盘患者产后出血的主要危险因素。结论详细了解且掌握前置胎盘患者产后出血的各危险因素，并对其提出有效的应对措施，可在一定程度降低产后出血的出现。前置胎盘；产后出血；高危因素【】R714.46【文献标识码】B【】1004-4949（2015）02-0307-01在临床上，产后出血是造成产妇死亡的一个重要原因，是一种极为严重的产科并发症，因此，为了能够有效避免产后出血，确保孕产妇的生命健康安全，对影响前置胎盘患者产后出血的危险因素进行分析，是极为有必要的[1]。鉴于此，笔者对98例前置胎盘患者产后出血的危险因素加以分析，具体情况如下。1.资料与方法1.1临床资料本组98例前置胎盘患者均出现产后出血的症状，其中产后出血就是指胎儿娩出后2小时内，产妇阴道流血量在400ml以上，亦或者是胎儿娩出之后的24小时内，产妇阴道流血量在500ml以上，剖宫产时超过1000ml。年龄在19～41岁之间，平均年龄为（29.8±1.3）岁；孕周在29～41周之间，平均孕周是（36.1±2.0）周；43例为初产妇，55例为经产妇。1.2方法对本组98例前置胎盘且产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，对前置胎盘患者的年龄、妊娠频次、剖宫产史、前置胎盘类型等情况，和产后出血之间的关系加以研究[2]。1.3统计学分析本组所得数据均采用SPSS16.0统计软件加以分析。其中，计量资料以采用（±s）代表，用t检验，计数资料用χ2检验；若P<0.05，那么差异存在统计学意义。2.结果（1）产后出血情况分析：本组98例前置胎盘患者均出现产后出血的症状，其中有72例患者的出血量在500～1000ml之间，所占比重为73.47%（72/98），26例患者的出血量在1000ml以上，所占比重为26.53%（26/98）。（2）产后出血的危险因素分析：具体情况如下表1所示，由表可知，年龄在35岁以上者，其发生产后出血的概率高于年龄在35岁以下者，差异有统计学意义（P<0.05）；妊娠频率在2次以上者其产后出血的发生率显著高于妊娠频率低于2次者，差异存在统计学意义（P<0.05）；有剖宫产史的患者产后出血的发生率高于无剖宫产史者，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；中央型前置胎盘患者发生产后出血的概率明显高于其他类型（部分型、边缘型），差异显著，有统计学意义（P<0.05）；有胎盘植入或粘连的患者，其产后出血发生率高于无胎盘植入或粘连者，差异有统计学意义（P<0.05）。3.讨论在临床上，产后出血是导致孕产妇死亡的一个重要原因，而胎盘位置不正常，则是造成孕产妇产后出血的一个主要因素。笔者通过对98例前置胎盘产后出血患者临床资料的分析，发现，影响前置胎盘患者出现产后出血的危险因素主要有以下几点，即年龄大、妊娠次数多、有剖宫产史、中央型前置胎盘以及存在胎盘植入或粘连等。针对这种情况，在临床上应当采取有效措施，以避免产妇产后出血情况的发生。首先，应当详细了解、掌握孕产妇的基本情况，尤其是要关注以下几类患者：①年龄较大的产妇，年龄较大的产妇，其子宫肌纤维弹力减弱，极易发生产后子宫收缩乏力的情况，从而增加产后出血量[3]；②人工流产次数较多者，有研究学者指出：妊娠次数在2次以上者，其发生前置胎盘的概率较高；考虑到已经有数次分娩史的孕产妇，其分娩或者是清宫加大了对内膜的损害，导致局部子宫内膜血液供应不充分，为了获取更多的营养，致使一些高危险因素的发生概率增加，例如胎盘植入或者是粘连等[4]；③在既往分娩后，出现产后感染或者是产后出血者，前置胎盘和宫内感染病史之间存在极为紧密的关系，这一类型的病患极易发生妊娠胎盘植入或者是粘连，继而加大了孕产妇产后出血的概率。其次，加强对孕产妇的辅助检查。积极对孕产妇进行各项检查（如核磁共振成像、彩超等），通过检查可以掌握胎盘的具体类型，且其是否存在胎盘植入或者是粘连的现象[5]。胎盘植入或者是粘连的情况，可能导致胎盘剥离不完全，继而对子宫收缩造成影响...