白细胞介素6水平在急性心肌梗死再灌注冠脉介入治疗过程中的变化

白细胞介索-6水平在急性心肌扌更死再灌注尅脉介入治疗过程中的变化[摘要]目的观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前、术后白细胞介素-6(IL-6)浓度变化与无复流(NR)的关系,探讨其临床意义。方法将发病12h内接受急诊PCI治疗,术后造影显示T1MI3级血流的STEAMI患者42例分为无复流组和再灌流组。应用酶联免疫吸附试验(ELTSA)检测患者血清II厂6浓度。结果无复流纽•较再灌注纽术后备时间点IL-6水平明显增高(P<0.05),两纽术后24h、48h的IL-6浓度与术前比较均有明显增高(PVO.05)o结论A.MI患者急诊PCI术后血清IL-6浓度增高可作为筛选无复流的潜在生化指标。[关键词]急性ST段抬高型心肌梗死;急诊经皮冠状动脉介入治疗;无复流;白细胞介素-6[]R541.lt文献标识码]B[]1673-9701(2011)25-67-03TheChangesofSerumlnterleukin-6inPatientsofNoReflowwithAcuteMyocardialInfarctionafterPrimaryPercutaneousCoronaryTnterventionLIMingzhelZHAOLihua21.SipingCityCentralHospital,Siping136000,China;2・DepartmentofCardiology,theFirstHospitalof激linUniversity,Changchun130021,China[Abstract]ObjectiveToobservetheinterleukin(TI厂6)levelsatdifferenttimeinthepatientswithSTsegmentelevationacutemyocardialinfarctionbeforeandafterpecutaneouscoronaryinterventionandtoevaluatetheclinicalsignificance.MethodsToseclecttheclinicalcaseandexperimentaldesign:42patientswithSTsegmentelevationacutemyocardialinfarction(STEAMI)withsuccessfullytreatedbyPCIwitbin12hofonsetandshoweclThrombosisinMyocardialTnfarction(TTMT)grade3bloodflowbycoronaryarteriongraphyafteroperationweredividedintoreperfusionandno-:reflow・Enzymelinkedimmunosorbentassay(ELISA)wasusedforthedetectionofIL-6・ResultsTheIL-6levelsatallofpost-operationhavesignificantdifferenccinthenonreperfusiongroupandreperfusiongroup・Moreover,theIL-6levelsal1obviouslyincreasedat24hand48hafteroperationinbothgroups(P<0・05)•ConclusionHighIL-6levelsintheblooclofAMIpatientafteremergencyPCIsurgerycouldbeconsideredasscreeningindexofnoreflow(especiallyat48hofpost-operation)•[Keywords]STsegmentelevationacutemyocardialinfarction;Percutaneouscoronaryintervention;Noreflow;TI-6随着人民生活水平的不断提高,急性心肌梗死(AMI)的发病率逐年增加,已经成为严重危害人类健康的重大公共卫生问题。及时开通梗死相关动脉、有效地恢复槌死心肌再灌注是AMI的根木治疗手段,能够明显降低心肌梗死的死亡率。在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经成为AMT标准化治疗的今天,超过90%的患者心外膜血管可以成功开通,获得TTMT3级血流[1],然而很大一部分AMI患者即使接受了血管成形术治疗,在心外膜血流恢复理想的情况下仍然发生缺血心肌再灌注不足,即无复流(NR)现象,从而导致即刻及远期预示不良[2],尤其在前壁心肌梗死、心源性休克等高危患者。61974年Kloner[3]首次提出NR概念至今,从实验室到临床对NR进行了广泛的研究。现有研究己经证实NR的病因为微循环阻塞,其主要机制有:①内皮缺血损伤导致微血管阻塞[3];②心肌微血管内纤维素、血小板阻塞[4];③白细胞阻塞微血管[5];④在静脉溶栓、经皮冠状动脉成形术后,动脉粥样硬化斑块碎片、血块、血小板血栓形成的微栓了导致微血管阻塞⑹。目前对炎症因了在NR中的作用国内、外文献少有报道。炎症因了是指在炎症反应过稈中由炎症细胞产生和分泌参与炎症反应的物质。儿-6是一种急性炎症细胞因子,在炎症调控中起到轴枢作用,而且具有促炎及促凝双重作用,可能在NR中发挥作用,有可能作为诊断NR的潜在生化指标。木文旨在观察AMI患者中急诊PCI术前、后NR纟昭时间点IL-6水平及近期预示的影响,探讨其可能机制,为临床诊治无复流提供新的思路和方法。1资料与方法1.1研究对象选择在2008年2月〜2009年2月吉林大学第一医院心血管内科相继收治于发病12h内接受经皮冠状动脉内介...

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