文献检索联合德尔菲法研究骨痹中医辨证论治的初步专家共识郭燕芬赵钟文吴宽裕【摘要】目的：探讨骨痹的中医辨证论治。方法：在研究古今中外文献的基础上，提取有效信息，进行总结、分类，而后设计、研制调查问卷，采用德尔菲法专家调查问卷，两轮问卷结束，条文均已通过后形成骨痹的中医辨证论治初步专家共识。结果：根据两轮调查问卷形成骨痹的中医辨证论治初步专家共识，内容包括骨痹的病因、病机、证型、治法、方药。结论：德尔菲法专家调查问卷结合文献研究，可有效提取古代及现代专家经验，形成有效的专家共识，将古今专家经验集成融入循证医学诊疗指南。【关键词】骨痹；文献研究；德尔菲法；中医辨证论治【ABSTRACT】Objective：Toexplorethedifferentiationandtreatmentoftreatingbonebi.Methods：basedonthestudyofancientandmodernliteratureathomeandabroad，effectiveinformationwasextracted，summarizedandclassified.Thenaquestionnairewasdesignedanddeveloped.Delphiexpertquestionnairewasusedfortworounds.Afterthepassageofthes，apreliminaryconsensusofexpertsonsyndromedifferentiationandtreatmentofbonebiwasformed.Results：Thepreliminaryexpertconsensusonsyndromedifferentiationandtreatmentofbonebiaftertworoundsofquestionnairesincludedetiology，pathogenesis，syndrometype，treatmentandprescription.Conclusion：Delphiexpertquestionnairecombinedwithliteratureresearchcaneffectivelyextractexperienceofancientandmodernexperts，formaneffectiveexpertconsensus，andintegrateexperienceofancientandmodernexpertsintoevidence-basedmedicinediagnosisandtreatmentguidelines.【Keywords】bonebi；literatureresearch；Delphimethod；TCMsyndromedifferentiationandtreatment骨痹是由于關节软骨退变、破坏及伴有相邻软骨下骨板、关节边缘骨质增生、骨赘形成，而致关节疼痛、僵硬、肿大、畸形及功能障碍的一类疾病，相当于西医学的骨关节炎（osteoarthritis，OA）[1]、退行性关节病、增生性关节病等。骨痹普遍发生在中老年人群，年龄40～75岁，且随着年龄增长，发病率逐渐增加，严重者可能致残[2]，已严重影响到中老年人的健康及生活质量。西药治疗OA的疗效差别较大，有些口服药物如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等起效慢，非甾体抗炎药导致消化道反应，关节腔注射玻璃酸钠存在感染风险等，而且西药停药后容易复发，导致其临床普及率较差。近年来，国内外学者通过中医药治疗OA，发现中医药在控制骨痹的病情活动、保持疗效、减少复发，及药物不良反应等方面都具有优势[3-4]。本课题通过前期全面检索古今中外关于骨痹的文献进行汇总、分析后，编制骨痹的中医辨证论治问卷调查即德尔菲法（Delphi法）研究，通过全国35位长期从事中医、中西医结合风湿科、骨科、针灸科专业临床专家的两轮问卷调查，形成骨痹中医辨证论治的初步专家共识，为中医防治骨痹提供依据，提高骨痹的中医药诊疗水平。1资料与方法1.1骨痹的中医诊断标准参考中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[1]（ZY/T001.1-94）的诊断依据：骨痹是由于年老体衰、骨失滋养、气血失调，所致局部或全身骨关节退化改变的一种病证。临床表现为关节疼痛、僵硬、肿大、畸形及功能障碍，常伴有继发性滑膜炎。1.2文献检索1.2.1文献检索策略古代文献：手工检索《黄帝内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》《诸病源候论》《备急千金要方》《千金翼方》《外台秘要》《儒门事亲》《丹溪心法》《临证指南医案》《圣济总录》《普济方》《三因极一病证方论》《医学纲目》《证治准绳》《太平圣惠方》《医宗必读》《脉因证治》等中国古代医籍，查询有关“痹”“骨痹”的描述。现代文献：手工检索阎小萍主编的《常见风湿病及相关骨科疾病中西医结合诊治》及王承德主编的《实用中医风湿病学》，以“骨痹”“痹证”“膝痹”“鹤膝风”“骨关节炎”“骨关节病”“骨质增生”“增生性关节炎”“退变性关节炎”“肥大性关节炎”“辨证论治”“中医外治”“预防”“调护”等，以本领域造诣深厚的...