［精品］【精品资料】一种单J型气囊导尿支架管在临床的应用一种单J型气囊导尿支架管在临床的应用【摘要】目的设计新型一种单J型气囊导尿支架管，更有利于操作护理。方法是rfl单J导管和气囊导尿管连接组成。结果32例膀胱癌晚期患者行膀胱全切手术及输尿管皮肤造口术，其中8例仍然采用双J管引流，2例采用了单J管引流，22例采用了一种单J型气囊导尿支架管引流，使用后效果比较：使用双J管引流感染发生率为12.5%,未发生漏尿，因双J管体外部分缩入输尿管内而造成输尿管皮肤造痿口闭锁率为25%；2例使用单J管，均有不同程度的漏尿.1例发生感染;22例使用新型一种单J气囊导尿管引流均未出现漏尿、感染和痿口闭锁现象。讨论使用一种单J型气囊导尿支架管能避免以上的诸多不利因索，更方便于操作及护理。【关键词】单J型导尿管；临床应用文章编号：1004-7484(2013)-02-0667-021设计背景目前膀胱全切以及输尿管造口是晩期膀胱癌不适合行肠代膀胱术患者常用的手术方式，手术创伤相对较小，但是术后输尿管皮肤造痿口极易出现痿口狭窄闭锁。针对这种痿口狭窄闭锁现彖目前常用的处理方法是：输尿管留置双J管或者单J管支撑造痿口，防止造痿口狭窄闭锁。输尿管留置双J管需要将一端留置体外，塞入造口袋中，将肾盂内尿液引流至造口袋中。但是在实际操作过程中，存在很多不利因索：一方面是因双J管双向可以流动尿液，极易导致尿液反流，诱发感染。而且在贴造口袋时，因体外部分为J形，还需仔细修剪，以便塞入造口袋的痿口中；另外在临床中经常发生双J管体外部分缩人输尿管内，以致输尿管皮肤造痿口闭锁。而留置单J管，一方而导管外需长期在皮下留置丝线以及用胶布固定，防止单J管脱落；另一方面单J管的直径很难与造痿口的直径恰好匹配，大多数的患者会出现从单J管外痿口皮缘漏尿。2设计说明如下图1所示本实用新型单J气囊导尿支架管，其特征在于：所述支架管材质为硅胶，是市单J导管1和气囊导尿管2连接组成；气囊导尿管2为双腔导管：一腔体为气囊管腔2-1,一腔体为导尿管腔2-2；—端单J导管1端和普通单J管相同，另一端与Foley导尿管相同；支架管中段设有气囊腔3,气囊腔3容量为3毫升左右，单J导管1端与气囊腔3之间长度分成不同规格，分别为：25❷、20❷、15❷、100,之间的管壁每间隔1-2❷有一处侧孔。本实用新型导尿支架管除了运用于双侧输尿管皮肤造口支撑引流尿液外，还可以使用不同规格的支架管，运用于经皮肾造痿口支撑引流，以及耻骨上膀胱造痿引流。从单J型导尿支架管的前端细小侧孔或者导尿管腔插入斑马导丝或者超滑导丝，支撑并伸直单J导管1的J型端，从造痿口插入，估计深达肾盂后，拔出导丝，继续进管，单J侧在肾盂腔内自然弯曲成圆圈型，防止导管脱落。将气囊腔3伸进肌肉层后，从气囊管腔2-1注入2-3毫升生理盐水，充盈气囊管腔3,可防止尿液从造痿口旁流出，玄接引流至尿袋，同吋也可防止支架管脱落或者回缩。导尿管腔2-2连接尿袋。3临床应用为了改善以上所述设计背景中不利因素，通过结合临床设计了上图1实用新型一种单J型气囊导尿支架管，是在现有的单J管以及气囊导尿管的基础上改造而成。我院口2011年6月至2012年6月共为32例膀胱癌晚期患者行膀胱全切手术及输尿管皮肤造口术，其中8例任然采用双J管引流，2例采用了单J管引流，22例采用了一种单J型气囊导尿支架管引流，使用后效果比较如下：8例使用双J管引流患者未发生漏尿，出现感染1例，痿口闭锁2例；2例使用单J管引流患者出现漏尿2例，感染1例，未出现痿口闭锁；22例使用新型…种单J气囊导尿管引流均未出现漏尿、感染和痿口闭锁现象。4讨论从上可以看出使用双J管引流感染发生率为12.5%,未发生漏尿，因双J管体外部分缩入输尿管内而造成输尿管皮肤造痿口闭锁率为25%,病人须再次置管，增加了病人的痛苦和家庭的经济负担；2例使用单J管，2例均有不同程度的漏尿，其中1例因尿液刺激造痿口出现红肿感染迹象,另外因单J管体外留置部分需要长期在皮下留置丝线以及胶布加以固定，当外力牵动导管从而带动丝线时增加了患者的疼痛不适感，因为漏尿胶布淋湿后黏性很差，反复脱落让患者感觉携带很不方便，胶布经常刺激皮肪可引起瘙痒、水泡等不适感。而使用一...