留学生血液内科临床教学存在的问题与对策[摘要]日益增多的留学生选择到中国学习医学，临床见习和实习是医学教育中的重要环节。如何在临床教学中有效提高来华留学生临床实践水平是我国临床医学教育面临的一个新挑战。本文以来华留学生在血液内科实习和见习的教学实践为内容，结合教学过程中的经验，对临床教学中存在的一些问题如汉语水平参差不齐、理论基础知识不足、部分学生纪律性差、临床带教老师英语水平不足等进行分析，提出采用英语为主汉语为辅的双语教学、加强临床教师英语培训、建立互助互学模式、采用多元化教学模式等对策，以更有效地保证留学生的临床教学质量。[关键词]来华留学生；临床教学；血液内科[]R55；G642[文献标识码]A[]1673-7210（2017）04（a）-0142-04[Abstract]AnincreasingnumberofinternationalstudentschoosetostudymedicineinChina.Theclinicalpracticetrainingisavitalpartofmedicaleducation.Itisanewchallengeformedicaleducationtoimprovethepracticetrainingleveleffectively.Basedontheexperienceofclinicalpracticeteachingforinternationalstudentsinrecentyears，thefollowingproblemswerefoundinpractice，suchiasthelevelofChineseareuneven，thetheoreticalbasisispoor，somestudentsareundisciplinedandtheteachersarelackofproficientEnglishability.Fromthecharacteristicsofthesestudents，usingEnglish-basedsupplementedbyChinesebilingualteaching，strengtheningEnglishlanguagetraininginclinicalteachers，settingupamutualhelpandlearninggroups，usingmultiplemethodsinteaching，andstrengtheningpracticinginpatientsmodelwereusedtoimprovethequalityofclinicalpractice.[Keywords]Internationalstudents；clinicalpracticeteaching；Hematology随着我国综合国力的增强和医学事业的飞速进步，许多国家的留学生选择前来我国学习医学课程[1-2]。临床见习、实习是基础医学教育的延续和拓展，来华留学生通过临床实际病例加深对既往所学理论知识的理解，并通过对病例的诊断、鉴别和治疗等一系列实践过程，培养良好的临床思维和扎实的临床操作技能。这一阶段是?砘?留学生由学生向临床医生角色转换的关键时期[3-5]。在基础医学课程的学习过程中，来华留学生主要通过课堂听讲、课后温习课本以及完成实验等方式学习知识。这一过程中，留学生主要是与授课教师或同学相互讨论、交流学习心得。与基础医学教育不同，临床实践学习的沟通不仅包括带教教师讲授临床基本理论、示范临床技能操作以及分享诊断治疗的临床思维过程，还包括留学生直接与患者、家属交谈，采集第一手病史资料，并通过对患者细致的体检，结合所学的理论知识形成初步的诊断。因此临床学习对于原本存在文化和语言交流障碍的学生们而言面临的挑战更多[6-8]。留学生们既需要提高自己与患者、家属沟通的语言能力，又必须将所学理论知识融汇贯通后与实践相联系。对于临床带教教师而言，这些留学生来自不同的国家，在临床见习带教的过程中不仅需要克服语言交流的障碍，还要兼顾临床教学的内容与理论紧密联系，也是一个不小的挑战。福建医科大学附属协和医院血液科（以下简称“我科”）作为国家和福建省的临床重点专科，现有病床200余张，自2014年开始承担来华留学生的见习和实习带教工作，通过近三年的临床教学实践，就留学生在血液内科教学过程中面临的问题，提出相应的解决方案。1来华留学生血液内科临床教学的问题1.1部分留学生理论基础较差血液内科是内科中相对特殊的亚专科，近20年的飞速发展依赖于分子生物学、分子遗传学等基础医学的进步[9]。比如目前临床应用广泛的MICM诊断分型（基于形态学、免疫学、分子遗传学、分子生物学的诊断），要求学生对诊断学中血细胞形态、免疫学中细胞表面抗原、分子生物学中的聚合酶链式反应（PCR）、细胞生物学中荧光原位杂交（FISH）等血液科诊断常见技术的原理、操作流程有初步的了解，如果没有前述的基础知识，学生在学习血液系统疾病的诊断和治疗时会倍感吃力。以慢性粒细胞白血病为例，学习其发病的Ph染色体及所形成的BCR/ABL融...