硝普钠治疗高血压合并急性左心衰观察扬州市江都区大桥中心卫牛院昌松分院江苏225216【摘要】目的探讨硝普钠治疗高血压合并急性左心衰的临床疗效。方法选择高血压合并急性左心衰患者40例，随机分为观察组和对照组，每组20例。两组常规治疗都包括半卧位休息、高流量吸氧、给与强心剂、利尿剂等，在此基础上，观察组采用硝普钠治疗，对照组采用硝酸甘油治疗。结果总有效率观察组90%,两者差异具有统计学意义(P<0.05)o结论硝普钠治疗高血压病伴急性左心衰安全有效，疗效强于硝酸甘油，值得在临床上进一步推广应用。【关键词】硝普钠，硝酸甘油，高血压病，急性左心衰【中图分类号】R544.1【文献标志码】A【文章编号】2096-0867(2016)-06-313-01高血压是临床常见的疾病，随着病情的发展，可引发多种并发症，其中急性左心衰竭为其主要并发症之一，该病发展迅速，在短时间内有效控制症状发展是挽救患者牛命的关键措施之一。硝普钠作为治疗急性左心衰渴常用药物，能快速改善急性左心衰患者的症状。木文观察硝普钠治疗高血压合并急性左心衰的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年5月〜2015年8月在我院门诊接受治疗的40例高血压合并急性左心衰患者，其中男22例，女18例；年龄36-78岁，平均年龄为(66.39&plusmn;：L5.32)岁；血压最高达260/140mmHg,最低160/90mmHgo通过询问病史、查体以及临床辅助检查等方式，排除冠心病、急性心肌梗死、心肌炎、肾性高血压所致急性左心衰竭、肺栓塞、支气管哮喘以及脑血管意外等疾病患者。所有患者主要症状为突发性呼吸困难、端坐呼吸、咳泡沫样痰、面色灰白、烦躁不安、大汗淋病，心悸等。30例患者采用随机数字表随机分为观察组和对照组。每组各20例。两组在性别、年龄、病情、病程等一般资料方面比无显著差异，具有可比性。1.2治疗方法所有患者均采用常规治疗方法：半卧位休息、高流量吸氧、给与强心剂、利尿剂等，烦躁者应用镇静剂。观察组在此基础上采用微量泵泵入硝普钠（50mg硝普钠加0.9%的氯化钠注射液50mL稀释），输液吋使用避光注射器及输液管使用4h则将原液弃去重新配制。开始剂量为12.5〜25ug/min,根据临床表现如血压、心率、呼吸等情况，每5〜lOmin增加6.25〜12.5ug,直至产生治疗效应为止，持续24h,使血压维持在（120〜130）mmHg/（80-90）mmHg之间。对照组使用硝酸甘油20mg加0.9%氯化钠注射液46mL稀释，用输液泵恒速输入，开始剂量10ug/min,根据临床表现如血压、心率、呼吸等，每3-5min增加10ug/min,如在20ug/min无效,可以20ug//min增加剂量。根据血压、心率和临床症状随时调节速度，持续24h,1.3观察指标和疗效判断观察指标主要为临床症状、呼吸（RR）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、以及经皮血氧饱和度（Sp02）o疗效评定标准：显效；治疗后心衰的症状和体征消失（患者呼吸困难纠正明显，咳嗽未见粉红色痰，患者皮肤湿冷、烦躁、大汗均消失，紫纟甘有明显改善或消失，肺部湿啰音消失，心功能恢复正常或提高II级以上。有效：心衰的症状和体征大部分消失或减轻，心功能提高I级以上。无效：心衰症状和体征无改善或恶化，心功能无变化或降低。显效及有效之和计为总有效⑴。1.4统计学方法所有资料均用SPSS13.0统计软件分析。计量资料均用（x&plusmn;s）表示，进行t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组与对照组治疗后，观察组明显效9例，有效9例，总有效率为90.%；对照组显效6例，有效9例，总有效率为75%。经比较，观察组的总有效率显著高于对照组（P<0.05）,见表1。注:与对照组相比，aP<0.05o3讨论高血压合并急性左心衰竭是老年高血压常见的并发症之一，具有起病急、病情凶险、病情进展快、病死率高等特点。硝普钠能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，可使静脉冋流减少，降低外周阻力，从而减轻心脏前、后负荷，减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，使左心室排血量增加，改善心功能［2］。硝酸甘油能降低心脏前、后负荷，但降低心脏前负荷的作用人于后负荷。本研究显示，硝普钠治疗后，治疗组患者总有效率达90%,显著高于对照组的总有效率70%。硝酸甘油对于高血压急性左心衰有一定疗效，但...