超脉冲C02激光联合点阵餌激光治疗面部凹陷性瘢痕与增生性瘢痕的疗效比较超脉冲C02激光联合点阵餌激光治疗面部凹陷性瘢痕与增生性瘢痕的疗效比较［摘要］冃的：比较超脉冲C02激光联合点阵餌激光治疗面部凹陷性瘢痕与增生性瘢痕的临床效果。方法:2007年3月〜2010年1月，我们应用超脉冲CO2激光联合点阵餌激光治疗面部瘢痕患者71例，其中凹陷性瘢痕33例和增生性瘢痕38例，分析两组病例疗效差别及可能的原因。结果:所有患者总有效率为77.5%,凹陷性瘢痕组有效率为87.9%,而增生性瘢痕组为6&4%,两组间有效率差别有统计学意义(P<0.05)o结论:超脉冲C02激光联合点阵餌激光是治疗面部瘢痕的方法之…,面部凹陷性瘢痕的疗效优于增牛性瘢痕。［关键词］超脉冲C02激光;点阵餌激光；凹陷性瘢痕;增生性瘢痕［中图分类号］R619+6［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2010)10-1511-03ComparisonstudyofcombinationofultrapulseC02laserandErbiumfractionallaserinthetreatmentoffacialPittedHyperplasticscarWUYan-hong,CHENGBiao,YUANKai-hua,YUWen-lin,CAOLiang,CAIJin-hui,LIQin(DepartmentofPlasticSurgery,TheGeneralHospitalofGuangzhouMilitaryCommand,Guangzhou,510010,Guangdong,China)Abstract:ObjectiveToevaluationthedifferencesofcombinationofultrapulseC02laserandErbiumfractionallaserasatreatmentforfacialpitted/hyperplasticscars.MethodsFromMarch2007^Janary2010,71patientswerefollow-up.Thedifferenceofcurativeeffectbetweenpittedscarsandhyperplasticscarswasanalyzed.ResultsThetotaleffectiverateoffacialscarswas77.5%.Theeffectiverateofpittedscarswere87.9%,and68.4%forhyperplasticscar・ConclusionTheeffectoffacialscarbycombinationofultrapulseC02laserandErbiumfractionallaserisgood,andthetreatmenteffectofpittedscarsisbetterthanthatofhyperplasticscars・Keywords:ultrapulseC02laser;Erbiumfractionallaser;pittedscar;hyperplasticscar瘢痕是人体外伤后自身组织修复过程中的必然产物。而面部瘢痕严重影响美观，给患者带來巨大的身心压力,治疗要求强烈。随着激光技术的发展,多种激光技术（超脉冲C02激光、丝柔光子等）已被广泛用于瘢痕的治疗并取得了良好疗效[l-2]o2007年3月〜2010年1月，我科应用超脉冲C02激光联合点阵餌激光治疗面部瘢痕患者71例，取得了满意疗效,现报道如下。1资料和方法1.1临床资料:面部瘢痕患者71例,其中男41例,女30例,年龄11〜44岁，平均27.2岁；病史0.5~24年，平均8.9年。凹陷性瘢痕33例，增生性瘢痕38例，其中座疮后瘢痕31例，水痘后瘢痕11例，外伤后瘢痕22例，手术后瘢痕7例。病损程度:轻度（病损面积<10cm2）40例，中度（病损面积为10〜30cm2）25例，重度（病损面积>30cm2）6例，伴有皮肤疾病者5例（雀斑3例,毛细血管扩张1例,色素沉着1例）。1.2治疗方法1.2.1仪器及参数:C02超脉冲激光美容治疗仪（徳国AsclepionmultipulseC02激光系统）和银激光（徳国欧洲之星飞梭三维点阵激光）。超脉冲C02激光磨削，激光参数设置:功率1〜2W,输出时间0.02s,延迟时间1.12s;点阵钮激光治疗，波长2940nm,能量500〜800町。术前根据瘢痕情况调整光斑直径2〜7mni,选模式VSP、SP、LP或VLP,能量500〜800町,频率4〜10Hz。1.2.2操作步骤:术前照相，与患者签署术前协议书，在瘢痕处涂以2%利多可因乳膏进行表面麻醉,40min后清洁面部。两组患者均采用超脉冲C02激光和钮激光联合治疗。①超脉冲C02激光磨削:对于凹陷性瘢痕需先将瘢痕周围组织轻磨成平缓的斜面，眼口周围注意使用较小的能量。每次磨削后用蘸有牛:理盐水的棉签擦拭去创面的皮肤碎屑。磨削2~3遍，见创面呈粉红色，较前平整,无或可见少许真皮乳头层小出血点即可，术后外涂抗生素软膏。嘱患者保持创面干燥，待自然结痂、脱落;②点阵餌激光治疗:磨削治疗后,立即用餌激光治疗。先用磨削手具气化瘢痕组织，再选用点阵手具大范围平扫。以轻中度疼痛、灼热感，患者可耐受且皮肤轻度发红为宜。肤色深者适当延长脉宽，降低能量密度，避免水疱形成。术后外涂抗生素软膏，嘱患者保持创面干燥，待自然结...