41例V型肺结核合并白色念珠菌感染分析1、材料与与方法11一般资料41例例继发型肺结核均按19988年全国结核病诊断标准。白白色念珠菌感染确诊标准：从从深部咳出的痰连续3次直接接光镜检查至菌丝和芽孢，且且培养得到同一种的白色念珠珠菌。男34例，女7例，年年龄44-81岁，平均6667岁，病程最短2年，最长长40年，平均179年；咳咳嗽41例，咳痰41例，气气促32例,发热28例，肺肺部干、湿罗音31例。合并并症：慢性肺源性心脏病233例，矽肺3例,型糖尿病22例，脑梗塞中风2例。胸片片：在抗结核、抗炎治疗过程程中出现原发灶外局限性或弥弥漫性肺部浸润性阴影，沿支支气管分布1、1药物使用情情况喹诺酮类35例次，头孢孢菌素类酶抑制剂29例次次，氨基酸甙类26例次，青青霉素类酶抑制剂21例次次，糖皮质激素16例次。半半数以上的患者使用药物时间间10天以上。2、讨论白色念珠菌是念珠菌中最常常见的条件致病菌，且到处病病力最强，肺部是白色念珠菌菌感染的好发部位，占所有深深部白色念珠菌感染的50％％以上，肺结核合并白色念珠珠菌感染与以下因素有关。2、1本组中多为老年男性性病人，最大年龄为81岁，，机体抵抗力明显下降，尤其其是机体细胞免疫功能降低，，且老年人对疾病的感知度差差，往往待疾病较为严重才到到医院就诊。2、2肺部严严重病变，病程长，肺部正常常组织破坏严重，气体交换受受损，机体长期处于缺氧状态态，使机体其他器官也受到损损害，特别是免疫器官和组织织也受到损害。另外，长期反反复感染，致支气管、肺部遭遭到破坏，痰液引流不畅，易易致反复感染，形成恶性循环环，这是白色念珠菌感染的基基础，本组41例均属于型肺肺结核，平均病程达17、99年，充分说明这个问题。2、3由于感染存在，长期使使用抗生素，使机体呼吸道寄寄生的白色念珠菌与宿主之间间发生了很在变化，人体正常常免疫功能受到破坏，发生呼呼吸道继发性真菌感染，特别别是仅仅用抗生素治疗，而没没有采取综合措施时，更易发发生，待出现过敏性症状时，，加用激素，加重了白色念珠珠菌的感染，从本组病例看，，以应用喹诺酮类药物，及第第三代头孢霉素，联合用药最最为常见。2、4营养状况况差，合并症多。由于基础疾疾病较重，病情多次反复，胃胃肠道紊乱，结核杆菌致机体体植物神经功能率乱，使蛋白白质的分解代谢，机体逐渐消消瘦，营养状况日况愈下，营营养状况差致同体的免疫功能能受到损害，淋巴细胞数量下下降，尤其是辅助性T细胞下下降明显，巨噬细胞吞噬功能能降低。由于合并症存在，特特别是这些合并症能使机体抵抵抗力降低，细胞免疫功能下下降，这也是遭受白色念珠菌菌菌感染的基础，本组各种合合并症为30例。综上所述述，肺结核合并白色念珠菌感感染是一个综合因素造成结果果，只有机体抵抗力低下或正正常呼吸道菌群失调，才引起起白色念珠菌的感染，但一旦旦发生感染，则病情加重，临临床症状复杂多变，可在原来来症状基础上，出现发热、咳咳嗽、咳痰加剧，特别是出现现气喘，一般平喘效果不佳，，治疗上颇为棘手。参考文文献1、中华医学会结核病病分会，中国结核分类法，中中华结核和呼吸杂志，19998，21：716—71772、何礼贤，主编，肺部部感染性疾病，上海：上海医医科大学出版社，1996：：166—168