独立准直器在放射治疗中的应用【摘要】目的：利用放射治疗计划系统（TPS）对独立准直器和非独立准直器在放射治疗中应用的效果进行分析。方法：木院25例癌症患者，分别使用两种方法（独立准直器和非独立准直器），比较剂量分布情况。结果：两种方法的适形指数比较，差异无统计学意义（P>0・05）。两种方法靶区剂量均匀指数比较，差异有统计学意义（P〈0・05）。结论：独立准直器用于癌症的放射治疗，能够较完善地解决靶区剂量分布不均匀的问题，保证了靶区放射治疗的有效性，可推广使用。【关键词】独立准直器；放射治疗中图分类号R197.39文献标识码B文章编号1674-6805（2014）13-0062-02癌症（cancer）是日前危及到人们身体健康的重人杀手，尚无有效的治疗方法。从放射性元素及放射线被发现至今已有一个多世纪的历史，放射治疗也渐渐地被人们所开发和应用，并不断发展。由于常规的放射治疗存在一定的缺陷，如常常受到组织耐受量的限制，使得摄入靶区组织的剂量不足，不能达到相应的治疗效果。近年来，准直器逐渐被开发使用于放射治疗中。准直器的原理是使光最人效率的偶合进入所需的器件中或易如接受光信号最大效率的接受［1］。适形治疗和准直器的逐步发展，通过使用治疗计划系统（TPS）,设置不同的运动轨迹、角度、时间等，对靶区进行分区断层，并通过计算机控制实施治疗，提高了放射治疗的有效率。近年來，关于独立准直器在食道癌放疗中应用的研究较多，许多研究表明，利用独立准直器一个中心射野，能够使得射野范I韦I内的剂量分布更为均匀，避免了冷、热点的出现，本文对此进行研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2013年1-6月收治的25例适形放射治疗的恶性肿瘤患者，其中食道肿瘤患者较多。25例肿瘤患者中，男15例，女10例，其中食道肿瘤14例，盆腔肿瘤5例，胸部肿瘤4例，其他类型2例。设备是VarianEX直线加速器，放射治疗计划系统(TPS),三维激光定位仪。1.2方法1.2.1仪器的质量保证及精确标准在使用前，应对仪器进行相应的校正，保证其在日常质量保证(QA)范|韦|内。不同患者进行放射治疗时使用同一台机器。1.2.2体位固定及定位患者取较舒适的平躺仰卧位。将胸部用热塑体膜进行固定后，利用32排薄层CT进行扫描，扫描的层距设置为5mm,扫描的图像和信息传至TPS系统。医生根据扫描的图像和信息，确定位置,勾画靶区。1.2.3射野设计和参数设置独立准直器方法，采用一个中心射野。非独立准直器的方法，两个中心射野，两个射野中心衔接处可在体表留取0.5cm的空隙［2］。每个病例均选择相同的直线加速器和射线能量。每个病例均进行两种方法，将射野靶区内的剂量分布情况传至TPS系统，利用TPS系统进行统计数据。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x土s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）衣示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两种方法的靶区剂量分布情况两种方法通过TPS统计的剂量均达到了临床的要求。放射治疗的剂量覆盖良好，两组的适形指数比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。两组靶区剂量均匀指数比较，差异有统计学意义（P〈0・05）。详见表1。表1两种方法的靶区剂量分布情况比较方法靶区剂量均匀指数靶区剂量适形指数独立准直器0・934±0.0100.951±0.012非独立准直器0.905±0.0110.940±0.013P值0.052.2预后25例进行放射治疗的患者，随访24个月。在随访时间窗内，若患者因死亡或者英他不可避免的原因，不能继续随访到患者的情况，则定为失随访。随访结果：1例肺癌患者，5个月后死于呼吸衰竭。1例食道癌患者,7个月后出现复发。余患者无局部复发，放射治疗效果佳。2.3不良反应情况25例患者均未出现严重的不良反应。1例肺癌患者出现不严重的脱发。还有1例肺癌患者在放疗过程中有恶心、呕吐，经対症治疗后，患者胃肠道反应症状消失。3讨论癌症（cancer）是恶性肿瘤，癌症细胞通过不断增殖和释放毒素杀伤机体内的正常细胞。癌细胞的增殖是无止境的，并且可以多发转移。癌症是目前世界上死亡率最高的疾病。近年来，癌症的治疗方法也渐渐得到大家的关注。现代医学中，对于癌症治疗的方法较多，化疗、放...