CT薄层扫描骨算法重建技术对颅底骨折的诊断价值姚承1张永红2（1陕丙省渭南市中心医院陕丙渭南714000；2河南省巩义市人民医院介入科河南巩义451200）【】R651.1+5【文献标识码】A【】1672-5085（2011）45-0252-02【摘要】目的探讨CT薄层扫描骨算法重建技术在颅底骨折检查中的优越性及临床价值。方法对60例颅脑外伤可疑颅底骨折的患者行常规CT扫描后，对其颅底影像进行骨算法薄层重建，并与常规扫描所得颅底影像进行比较。结果60例脑外伤患者在常规CT扫描仅有25例显示骨折线.行薄层骨算法重建后60例均可见到明确骨折线，同时能够更清晰的显示筛窦、蝶窦及乳突气房积液情况。结论CT扫描骨算法重建技术简便易行，对颅底骨折的诊断明显优于常规CT扫描，在临床中只备较大的应用价值。【关键词】颅底骨折体层摄影X线计算机薄层骨算法重建颅底骨折在颅脑外伤中比较常见，但大部分病例在CT常规检查中难以明确显示骨折线，只能依据其临床表现和CT间接征象做出诊断。木文通过对60例颅脑外伤可疑颅底骨折的患者行常规CT扫描后，对其颅底影像进行骨算法薄层重建，并与常规扫描所得颅底影像进行比较和回顾分析，旨在探讨CT扫描骨算法重建技术在颅底骨折诊断中的应用价值。1资料与方法60例临床可疑颅底骨折的脑外伤病人,其中男40例，女20例，年龄3〜80岁，平均40岁。受伤原因：车祸伤30例，击打伤15例，高处坠落伤8例，摔伤7例。CT检查时间为伤后0.5小时〜2周。临床表现为意识不清，鼻或（和）外耳道流血，脑脊液鼻漏、耳漏，视力丧失，“熊猫眼”等。使用GEHispeedNX/l全身CT扫描机，非螺旋扫描，先行常规CT扫描，再对所得颅底影像进行2mm薄层骨算法重建。扫描方法：病人仰卧或侧卧位，扫描基线为听眶线，扫描范围从眶下壁至颅顶部，用非螺旋扫描方式。扫描参数：颜底部分层厚4m层，其余采用lOmm(8—10)层。常规扫描后颅底影像部分采用2mm层厚，无间隔骨算法重建，重建矩阵为512512,窗宽2500,窗位600。2结果60例患者常规CT扫描时，仅有25例可以见到骨折线，但见到骨折线的图像比较模糊；而采用薄层高分辨率重建技术后，由于图像分辨率高，无重叠干扰，每个病人都可在一或多幅图像显示骨折线，同吋可以更清晰的显示其累及范围和邻近筛窦、蝶窦、眼眶、乳突气房损伤、积液情况，从而可以明确诊断，为临床提供客观医学依据。其中，线样骨折45例，粉碎性骨折20例，颅内积气25例，窦腔或乳突积液25例。另外由于常规扫描时颅底骨伪影较明显，部分颅骨下小血肿易与伪影混淆，用薄层扫描重建后可以减少伪影的发生，将小血肿与伪影区分开，从而明确诊断。3讨论3.1颅底的解剖结构形态各异，关系复杂。颅底各结构的密度差别也大，骨壁呈高密度，其CT值可达+1000HU左右，肌肉、脂肪、血液的CT值在plusmn;100Hu左右，而各个窦腔及乳房气房的CT值为-lOOOu。在常规CT检查吋，层厚用4-5mm或10mm［l］，部分容积效应的影响较大，图像的伪影就多，对细微骨折的诊断比较困难。3.2薄层扫描指的是1mm或2mm层厚，可以减少部分容积效成的干扰和骨骼伪影，充分显示较小病灶，同时采用骨算法重建技术，使图像的空间分辨率与密度分辨率达到最佳匹配状态。图像的边缘锐利清晰,细微的骨折亦可显示,从而得到客观、明确的诊断，为临床及法医学鉴定提供比较可靠的依据。3.3颅脑CT的扫描，由于螺旋扫描Jt•轴位切面图像受部分容积效应的影响比非螺旋扫描要大，因此噪声也比非螺旋方式扫描大［1］。所以实际工作中大多常规采用非螺旋方式扫描。相对螺旋扫描方式而言，减少了图像的部分容积效应和噪声。颅底部分图像经薄层骨算法重建后得到的影像，可使颅底骨折明确诊断，减少误诊、漏诊的发生。同时减少了患者X线辐射量及球管损耗，缩短患者检查吋间，提高工作效率，是一种非常实用且简便易行的方法，具有较大的临床应用价值。参考文献[1】刘普先，赵德辉.CT薄层扫描高分辨率重建技术对颅底骨折的应用⑴.现代医药卫生，2007，24(8)：32-33.