585nm脉冲染料激光治疗面部毛细血管扩张186例(江苏徐州市中心医院江苏徐州221009)【摘要】目的：观察585nm脉冲染料激光治疗面部毛细血管扩张的临床效果及不良反应。方法：对2007年5月至2014年5月釆用585nm脉冲染料激光治疗186例面部毛细血管扩张进行回顾性总结。结果：186例患者经过1~3次治疗后，痊愈118例(63.44%),显效47例(25.25%),有效21例(11.29%),总有效率100%。结论:585nm脉冲燃料激光治疗面部毛细血管扩张临床效果好、不良反应小、恢复快。【关键词】面部毛细血管扩张；585nm脉冲燃料激光；治疗【】R543.7【文献标识码】B【】1003-5028(2015)7-0359-01毛细血管扩张是指肉眼可见的浅表皮肤血管，一般直径0.1〜1.0mm,在皮肤内的深度200〜250mu;m,可以是扩张的动脉、静脉或毛细血管【1】。发生于面部的毛细血管扩张是皮肤美容的常见问题。我科自2007年5月至2014年5月利用585nm脉冲染料激光治疗面部扩张186例，取得较好的临床疗效。现总结如下：1临床资料1.1一般资料186例均为我院门诊患者，其中男性36例，女性150例，年龄16岁至46岁，平均年龄29.6岁，病程3~20年，平均病程8.2年。所有病例均为面部肉眼可见毛细血管扩张，主要分布于双侧面颊部、颧部，呈点状、线状或网状,，压之褪色。186例患者均排除过敏性系统疾病，皮肤癌及瘢痕体质。1.2治疗方法采用美国赛诺秀有限公司生产的CynosurePhotoGenicaV-Star激光器，波长585nm,频率1〜5HZ,能量密度0~10j/cm,脉冲宽度0〜40ms,治疗头直径7mm,治疗前在相冋条件下拍摄患者皮损部位，以便评价疗效。术中彻底清洁皮肤，新洁尔火消毒治疗区，一般不需麻醉。患者佩戴眼罩，操作者佩戴专业滤光镜，根据患者毛细血管的粗细和皮肤类型，选择合适的治疗参数，激光头垂直对准照射区，以照射后皮损瞬间轻微紫癜或局部红肿为度，术后冰袋冷敷20〜30分钟，交代患者一周内治疗区避免接触水，外用南京神奇科技开发有限公司制造的长效抗菌材料洁悠神，恢复正常肤色前防晒,两周后可用防晒霜。1.3疗效判定参考每次治疗前的照片与患者现状，由主治医师及患者共同评价。疗效判定标准分为四级:痊愈（扩张血管消退》90%），显效（扩张血管消退60%〜89%）,有效（扩张血管消退30%〜59%）,无效（扩张血管消退《30%）。2结果186例患者经过1〜3次，平均1.67次的治疗后，面部毛细血管的治疗都得到不同程度的改善，其中痊愈118例（63.44%），显效47例（25.25%）,有效21例（11.29%）,总有效率100%,所冇患者均无疤痕及色素减退，32例患者全部两周后出现色素沉着U服维E胶囊，维C片，注意防晒，2〜4个月色素沉着消失，6个月后随访无复发。3讨论毛细血管扩张原因复杂多样，主要有慢性光损伤、缺氧、雌激素和皮质类固醇激素，化学物质、感染、物理因素，外伤手术等引起毛细血管扩张的活性物质释放，导致毛细血管和小静脉的新生【2】。扩张的毛细血管位于面部明显的位置，严重影响美观，降低患者的自信心，如出现冷热刺激，剧烈活动后，可有脸部灼热、潮红不适症状。传统的治疗方法主要有针刺阻断术、电灼、冷冻和药物外涂等疗法，疗效差、易反弹、遗留疤痕及色素沉着等。我科采用585nm激光治疗面部毛细血管扩张疗效显著,585nm脉冲染料激光治疗血管性疾病的原理，为闪光灯激发染料罗丹明而产生脉冲黄色光585,此波长的光接近氧合血红蛋白的吸收峰值577nm，同时穿透较深。皮肤血管中的血红蛋白吸收能量，受热凝固后，血管壁坏死，使血管受到破坏。由于黑色素对585nm的光竞争相对较弱，使表皮安全性提高。我科在治疗血管病时常配合冷风机使用，皮肤冷却装置的使用，使靶血管可接受更高的能量，并降低了患者治疗的疼痛感【3】。临床疗效主要取决于血管深度、厚度和直径。血管越浅表直径越细，效果越好。在参数选择上，血管越粗选择脉宽越长，能量也越大。-•般脉宽0.5〜20ms,能量3.0~12j/cm,光斑可重叠10%~20%,冇些患者怕影响上班，能量可以适当调小，光斑可重叠。186例患者在治疗后，无一例发生水泡及遗留疤痕，色素沉着持续时间短。临床发现30多岁女性患者发生色沉几率明显大于其它年龄段，尤其两侧颧部，分析可能与其本身存在不明显的黄褐斑有关。练上，CynosurePhotoGeni...