潜藏在间歇性跛行背后的真相——下肢动脉闭塞

“腿梗”——职场微胖族的健康隐忧文/刘杰上海市第十人民医院血管外科主任医师、教授、医学博士心梗、脑梗这些医学专有名词,对深受“文明病”困扰的现代人来说,已经十分熟稔了。但要是提到“腿梗”,相信大多数人都会感到陌生,这究竟是怎样一种疾病呢?其实,它就是腿部动脉硬化闭塞后所诱发的局部抽筋、疼痛乃至跛行。“三高”不仅危及心脏和脑部的动脉血管,腿部动脉也会深受其害。经常在外应酬,血压、血脂、血糖异常,严重缺乏运动的职场微胖族,很容易成为“腿梗”的后备人群。小腿抽筋、疼痛、跛行——贪恋口腹之欲的代价饮食结构不合理,贪食口感醇美的高脂肪、高糖食物,是导致人体代谢异常的重要原因。如果能保持足够的运动量,食物中丰富脂肪和糖类带来的热量就能及时消耗掉,便不会导致血脂、血糖等指标的异常。可惜的是,职场一族们既贪恋口腹之欲,又普遍缺乏运动,过量的脂肪便只能在血管壁上沉积,形成动脉粥样硬化。很多人以为动脉硬化只会发生在心脏冠状动脉和脑部的动脉,其他血管不会受侵害。事实却并非如此,在“三高”的威胁下,全身各处动脉都有可能发生粥样硬化,下肢动脉自然也无法独善其身。随着年龄的增长,动脉硬化的发生率逐渐增高,60岁以上人群的发生率已高达79.9%。即便是年轻人,也不能对动脉硬化掉以轻心,早在30岁时,脂质斑块便开始在动脉壁上沉积,悄无声息间损害血管的健康。沉积在动脉壁上的脂肪类物质相当于一种“异物”,在其刺激下局部会产生炎症反应,这是机体的一种自我保护机制。但是,炎症反应并不能将脂质完全清除,经年累月之后,脂质斑块中心组织发生变性或钙化,一旦破裂局部胶原暴露在外,便会激活血小板与凝血过程,最终形成血栓。动脉管腔中出现血栓,后果是严重的——轻则使管腔狭窄,严重时完全堵塞,“腿梗”便发生了。向下肢皮肤、肌肉等组织供血的动脉出现“交通拥堵”,缺血与缺氧就在所难免,小腿抽筋、疼痛、跛行等症状相继发生,这就是贪恋口腹之欲的代价。中青年人对于下肢的各种不适,通常不会重视,很多人都用“劳累”、“运动损伤”等所谓的理由来搪塞自己。未能及时进行医学干预,病情不断加重。“腿梗”早期症状之一——局部皮肤温度降低、麻木、毛发减少对绝大多数遭遇“腿梗”的患者来说,下肢动脉不会一下子就发生严重堵塞,症状与体征是不断累积与渐进的。不具备医学专业知识的普通公众,务必要留心疾病早期的非特异性症状。动脉中输送的是富含氧气和营养物质的血液,下肢的皮肤、皮下筋膜、肌肉等组织,只有拥有充足的氧气和营养物质供应,才能保证正常的代谢,氧化作用才能顺利进行。若是原料供应的管道出现了梗阻,局部组织代谢的强度自然就减弱了,产生了热量也随之减少。因此,“腿梗”患者早期会出现皮肤温度降低的表现。这种皮温降低与一般意义上的“畏寒肢冷”不同,在温度降低的同时往往还伴有局部皮肤的麻木,这与神经组织缺血缺氧密不可分。此外,下肢毛发的正常生长也有赖于充足的血液供应,动脉梗阻会使毛囊处于饥饿状态,进而引发毛发变细、变黄,甚至脱落。“腿梗”早期症状之二——经久不愈的脚癣夏季气温高、湿度大,一些不注意足部卫生的人常会受脚癣的困扰——趾缝间密布水疱或大量脱屑,伴随有令人抓狂的瘙痒。虽说引发脚癣的真菌生命力十分顽强,但只要严格遵医嘱规范、足疗程地用药,就能彻底治愈。但是,有少数脚癣患者即便采用规范疗法,症状仍经久不愈,在排除代谢性疾病(如糖尿病)和免疫性疾病(如免疫功能低下)之后,就要怀疑是否是“脚梗”作祟。下肢动脉受阻与脚癣之间居然也存在关联,相信大多数人对此十分不解。其实,导致脚癣的真菌的孢子在自然界中广泛存在,一旦遇到合适的生长环境(温暖、潮湿、阴暗)就会“生根发芽”,人的趾缝就是真菌理想的乐土。不注意足部卫生固然是导致脚癣的重要原因,但并不是唯一原因,人体免疫力打折扣也是脚癣的“幕后推手”。人体完备的免疫功能有两大支柱——细胞免疫与体液免疫。两者要想充分发挥作用,必须以充足的血液供应为基础。“脚梗”使局部氧气和营养物质的供应首先,代谢产物也难以顺利排出,局部免疫功能自然会发生减...

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