乳腺癌改良根治术后皮瓣多点加压缝合预防皮下积液的效果观察doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.12.39摘要目的：探讨乳腺癌根治术后局部多点加压缝合对减少皮下积液的作用。方法：收治乳腺癌患者60例，观察组28例采用多点加压缝合，辅以棉垫、胸带加压包扎；对照组32例采用单纯间断缝合，棉垫、胸带加压包扎。对比观察住院期间，胸壁、腋窝局部积液情况。结果：多点加压缝合的28例患者，皮下积液发生率10.71%；单纯切缘皮肤间断缝合的患者皮下积液发生率34.3%0经统计学表明两组皮下积液发生率差异有统计学意义(卩〈0.05)。结论：多点加压缝合可以预防乳腺癌改良根治术后皮下积液的发牛。关键词乳腺癌皮下积液皮瓣多点加压缝合Effectobservationofflapmulti-pointcompressionsutureaftermodifiedradicalmastectomyinlhepreventionofsubcutaneoushydropsWuYuanzhao,ZhengKesi,ChenCongThePeople'sHospitalofWenzhouCity,Zhejiang325000TheThirdClinicalCollegeofWenzhouMedicalUniversity(Wenzhou,Zhejiang)325035GraduateSchoolofWenzhouMedicalUniversity(Wenzhou,Zhejiang)AbstractObjective：Toexploretheeffectofpartmulti-pointcompressionsutureaftermodifiedradicalmastectomytoreducesubcutaneoushydrops.Methods：60patientswithbreastcancerwereselected.28casesweretreatedwithmulti-pointcompressionsuturewithcottonpadandthoraciccompressionbandage.Thecontrolgroupweretreatedwithsimpleinterruptedsuturewithcottonpadandthoraciccompressionbandage.Thechestwallandaxillarylocaleffusionduringhospitalizationwereobservedandcompared・Results：Inthe28casesofmulti-pointcompressionsuture,theincideneerateofsubcutaneonshydropswas10.71%.Inthepatientswithsimpleinterruptedsuture,theincidencerateofsubcutaneoushydropswas34<3%.Theincidencerateofsubcutaneoushydropsintwogroupshadsignificantdifference(P<0.05)・Conclusion：Multi-pointcompressionsuturecanpreventsubcutaneoushydropsaftermodifiedradicalmastectomy.KeywordsBreastcancer；Subcutaneoushydrops；Flap乳腺癌是妇女发牛率最高的恶性肿瘤，手术是治疗乳腺癌的最有效手段。但由于该手术创面人，皮下脂肪及淋巴管丰富等原因，术示皮下积液率仍较高。好发部位为腋下、侧胸壁、胸骨旁等。为避免大量创面渗液，采用皮瓣与胸壁多点加压缝合的方法使创口皮瓣与胸壁较紧密地贴合，减少空腔，加以创口负压引流及胸带加压包扎，与传统单纯间断皮瓣缝合相比，显著减少了术后积液发生率。资料与方法收治行乳腺癌改良根治术患者60例。将采用多点加压缝合的28例患者作为观察组，余32例为对照组。均为女性，年龄35-63岁，平均43.5岁，均为单侧乳腺癌，肿瘤分期为IIIA期以内的患者。两组年龄、临床分期、肿块位置、手术方法经统计学处理，差异无统计学意义。皮下积液判定标准：手术部位出现局部隆起或波动性，肿块穿刺抽得不凝固液体即为皮下积液。术中处理：乳腺癌手术按常规进行，术中均使用电刀游离皮瓣，厚度0.5-1.0cm,逐渐形成一个坡度。手术结朿时大量温盐水冲洗创口，彻底洗尽漂浮的脂肪碎块。对照组创口全层单纯间断缝合，放置腋窝及胸壁引流管各1条，加负压吸引。胸壁及腋下棉垫及胸带加压包扎。观察组将皮瓣与前锯肌“U”字缝合，两针间距2cin,两针脚间穿以长约3cm硅胶软管,收紧缝线，打结固定。此时硅胶管呈字形持续压迫侧胸壁。在侧胸壁多处同法多点加压缝合。创口全层间断缝合，引流及包扎同对照组。结果60例患者共出现14例皮下积液，均发生于胸骨旁及腋窝处，予穿刺抽液及加压包扎7〜10天后积液消失，查体局部无波动感，穿刺抽吸无液体引出，确定治愈。经统计学检验，两组的皮下积液发生率差异具有统计学意义(x2=4.67,P<0.05),见表1。讨论积液产生的原因：乳腺癌术示皮下积液是乳腺癌根治术示常见的并发症。不仅给患者带来痛苦和经济负担，更直接影响术后其他治疗的止常进行，并进一步影响患者生存质量。其原因主要有：①手术创面大，渗出多。游离皮片时，需要尽量祛除多余的、缺乏血...