护理干预在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的效果观察张丽韩涛马兰(新疆维吾尔自治区人民医院830001)【摘要】目的：研究分析ICU呼吸机有关肺炎(VAP)病人的防御和护理干预模式。方法：在我院接收的ICU科室实施呼吸机治疗的病人中随机选择90例病人，并对其实施研究分析，把他们分成对照组和实验组。现给对照组病人采取常规的护理干预模式，给实验组病人采取专业有效的护理干预模式，同时对比两组病人的治疗期其VAP的患病率和釆取呼吸机治疗的时间。结果：实验组病人在实施专业有效地护理干预模式后，其VAP的患病率较对照租降低显著，同时其呼吸机的治疗时间较对照组缩短明显，经对比有差异明显(PV0.05),有统计学的意义。结论：在ICU治疗的病人一般越要采取呼吸机辅助治疗，其减小了VAP的患病率，减少了病人呼吸机治疗的时间，增强了临床治疗的效果，降低了病人的经济负担，增强了病人的生活质量。【关键词】呼吸机治疗肺炎护理干预防御措施【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)05-0208-021资料和方法1.1一般资料：在我院接收的ICU科室实施呼吸机治疗的病人中随机选择90例病人，其男有45例，女有45例，年龄都在20到80岁之间，人均年龄为(52.50±6.50)岁;这些病人中患有呼吸衰渴的病人有30例，患有颅脑损伤的病人有28例，患有心脏病的病人有9例，伴随昏迷的病人有49例，伴随嗜睡的病人有46例，头脑清醒的病人有10例，实施气管插管的病人有61例，进行留置胃管和鼻饲的病人有62例。现把他们分成两组，一组病人为对照组，对其采取常规的护理干预模式，二组病人为实验组，对其采取专业有效的护理干预模式，对这两组病人的年龄、病情等因素实施对比，无明显差异(P>0.05),有临床的可比性。1.2方法：实验组病人的护理干预模式：1.2.1防御VAP病人的要点：1）护士必须把手保持卫生。2）为病人实施吸痰时必须保证无菌。3）严格检查病人呼吸机管路内的积水，必要时给予处理。4）严格监测病人气囊的压力，并及时清理。5）保证病人口腔的卫生。1.2.2人工气道的护理措施（温湿化作用）和标准的吸痰模式：当医生为病人实施气管插管和气管切开术时，病人的呼吸道没有了机体正常的湿化和加温环境，所以，这吋医院必须为病人实施机械通气有雾化罐，护士要把呼吸机雾化罐的水温保证在35到38°C之间，同吋保证病人气道内温度保持在35到37°C之间[l]o有吋可以为病人采取主动的加温加湿器为病人实施气道管理，同时护士必须严格遵医嘱为病人实施雾化吸入治病人气道夫人干燥和避免病人肺部发生感染等。当为病人清理人工管道内的脏物时，必须采取标准的措施实施吸痰，并且严格评估病人的吸痰多少指标，具体如：1）人工气道内出现痰液；2）病人咳嗽和突然出现呼吸障碍；3）气道内的压力太高；4）痰鸣咅明显；5）呼吸质量急剧下降。[2]另外必须注意，病人的吸痰吋间不能过长，最多15秒；道的插入深度为12到20厘米；当病人不易咳出时必须实施雾化剂稀释痰俊。1.2.3对病人脏物的处理；因为病人的有人工气道，所以必要吋护士必须对病人的气道实施适当的处理，在为病人实施气管插管和气管切开术时气道分泌物特别容易出现，如果病人的气囊漏气，其口腔内的分泌物一般会有反流到气管的现象，记忆诱发肺部的感染，所以护士必须每天位病人严格检查气囊内的压力,保证其气囊的压力为25〜30毫米汞柱之间。护士为病人清除气囊留滞的分泌物时，实施气囊冲击法进行清除，及时处理病人口腔内和气道的分泌脏物。1.2.4基础的护理措施：为病人做好口腔的护理，适当吋可以选择两人配合的方法进行实施,例如：其中一人固定好气管，另外一人对病人实施口腔的护理。但是两人要注意注意：实施口腔护理时，其漱口的水切勿吸入气道，以免导致病人肺部发生感染。为病人每天实施2到3次，同吋为病人定吋实施扌II背、翻身等步骤，把病人的床头提高到三十度左右，其有利于避免病人肺部发生感染，另外护士每天为病人实施肺部震荡排痰器治疗，可以有效的治疗VAP病人［3］。1.3结果检测:针对实施呼吸机治疗的病人,其在治疗期间护士必须参考2008年制订的院内VAP诊断标准实施判断本院内的VAP人数，同吋比较病人的呼吸机使用...