儿童肺炎支原体肺炎112例临床分析儿童肺炎支原体肺炎112例临床分析摘要目的:探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床特点。方法:回顾分析112例儿童肺炎支原体肺炎的临床资料。结果:全部病例均有咳嗽,发热70例(62.5%),血沉增快52例(46.4%),Mp-IgM全部阳性。肺外消化系统、心血管系统、中枢神经系统、泌尿系统、皮肤黏膜损害等受累。所有病例确诊后给予阿奇霉素治疗，全部病例均痊愈出院。结论:儿童肺炎支原体肺炎大部分有肺部体征，血MP-IgM可作为早期快速诊断的实验室检测指标，治疗应选用干扰蛋白质合成的大环内酯类药物。关键词肺炎支原体儿童呼吸系统doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.127❷肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染性疾病的重要病原微生物，肺炎支原体肺炎在儿童中发病率有上升的趋势。现将我院收治的112例儿童肺炎支原体肺炎临床特点分析报告如下。资料与方法2005年2月〜2008年11月收治的肺炎支原体肺炎112例，根据支原体肺炎诊断标准〈sup〉[1]进行肺炎支原体检查与诊断。其中男59例，女53例;年龄3个月〜1岁6例(5・4%),2~3岁19例(17.0%),4〜6岁37例(33.0%),7~14岁50例(44.6%)。症状和体征:全部病例均有咳嗽，其中干咳61例(54.5%),有痰51例(45.5%)，伴喘息26例(23.2%);发热70例(62.5%)。听诊为双肺呼吸音粗或低，伴明显胸腔积液和肺不张的患儿呼吸音明显减弱。48例(42.9%)闻及湿❷音,26例(23.2%)闻及干音。❷X线表现:所有患儿摄胸片均有明显改变，一侧絮状阴影95例(84.8%),双侧絮状阴影17例(15.2%);合并胸腔积液8例(7.1%),合并肺不张9例(8.0%)o实验室检查：白细胞轻度升高12例(10.7%),外周血白细胞降低4例(3.6%),血沉增快52例(46.4%),Mp-IgM全部阳性。并发症及肺外症状:消化系统受累26例(23.2%),主要表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、肝大、ALT和(或)AST升高。心血管系统受累10例(9.0%),主要表现胸闷、心悸、心电图异常、心肌酶谱增高。中枢神经系统受累6例(5.4%),表现为高热惊厥、无菌性脑膜炎、支原体脑炎等。泌尿系统受累4例(3.6%),表现为镜下血尿、蛋白尿、水肿、肾功能异常(BUN升高)。皮肤受累2例(1.8%),表现为多形性斑丘疹、尊麻疹。治疗与转归:所有病例确诊后给了阿奇霉素10mg/(kg•R)静滴，同吋辅予解热、止咳、祛痰、雾化等对症支持治疗。所有病例均于输液停止后给予大环内酯类药物口服。在治疗3〜6天后体温下降，咳嗽减轻者89例(79.5%),治疗7~10天后体温平稳、咳嗽明显减轻23例(20.5%)o全部病例均痊愈出院。讨论肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染性疾病的重要病原微生物，肺炎支原体肺炎在儿童中发病率有上升的趋势。在儿童呼吸道感染中，儿童肺炎支原体肺炎越來越受到重视，在国内其发病率约占社区获得性肺炎的10%〜30%,国外文献报道为50%,有逐年上升趋势^[2],已经成为儿科的常见病和多发病。木病以学龄儿童多见,我们观察的112例,4〜6岁37例(33.0%),7〜14岁50例(44.6%)。肺炎支原体肺炎临床表现主要为持续发热及阵发性、刺激性干咳,我们观察全部病例均有咳嗽、发热70例，占62.5%,临床和胸片表现与其他病原体引起的肺炎无显著特异性。血清MP-IgM检测为特异性检测，特杲性强，灵敏度高，方法简单，费用低,有助于MP感染早期快速诊断。我们观察的病例MP-IgM抗体全部阳性，故血MP-IgM可作为早期快速诊断的实验室检测指标，可作为常规检测。肺炎支原体是一种没有细胞壁的微生物，蛋白质丰富，因此治疗应选用选用干扰蛋白质合成的大环内酯类药物，如红霉素、阿奇霉素等，我们应用阿奇霉素治疗，效果满意。参考文献1胡亚美，江载芳,诸福棠•实用儿科学•第7版•北京:人民卫生出版社,2005,1204-1205.2张含，诡云晓•支原体感染与支气管哮喘•国外医学•儿科学分册，2003,30(5):236-238.3邵传达，张宪军.56例儿童肺炎支原体肺炎的临床分析.