全麻术后苏醒期潜在风险及综合护理对策张小然(胜利油田中心医院山东东营257000)【摘要】目的分析并评价全麻手术患者在苏醒期的风险因素以及应采取的护理措施。方法对我院自2011年1月至2012年6月期间收治的1911例全麻苏醒患者进行回顾性分析，主要对潜在的风险因素:躁动、低体温、恶心呕吐等进行分析并观察综合护理对策的影响。结果木组对全部1911例全麻手术苏醒期患者实施了综合护理措施，全部患者均安全地渡过全麻苏醒期。结论全麻手术患者在苏醒期的整个过程中均存在风险因素，一定要做好护理风险的预防与管理措施,切实地保证护理安全及护理质量。【关键词】全身麻醉苏醒期风险护理【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)24-0123-02全身麻醉苏醒期是十分重要的阶段，具有一定的危险性。患者在苏醒过程中随时可出现呼吸、循环、代谢等方面的异常，针对潜在的风险因素:躁动、低体温、恶心呕吐等，我院于2011年1月〜2012年6月对1911例全麻患者苏醒期综合护理对策效果满意，现报告如下。1、临床资料1.1一般资料患者1911例，男1036例，女875例，年龄8〜70岁。脊柱侧弯矫形术148例，腰椎或胸椎肿瘤切除术96例，A-F系统内固定术135例，腰间盘摘除术486例，腰椎内固定手术275例，食管癌切除术117例，胃穿孔修补术96例，胃癌根治术168例，肝部分切除术78例，直肠癌根治术145例，乳腺癌根治术105例，剖腹探查术62例。静-吸复合麻醉1509例;全凭静脉麻醉402例。1.2苏醒期潜在风险针对全麻手术患者在苏醒期的部分潜在的风险因素：有躁动者1513例，恶心、呕吐造成误吸窒息者23例，低体温者1789例，对风险进行分析，采取了相应的护理对策。2、综合护理对策2.1检查各种仪器设备，确保抢救用物齐全并处于备用状态。2.2严格的床旁交接。监护室护士与麻醉护士及主管医生共同交接患者的生命体征，术中出血、输血、输液、引流管及伤口情况，检查皮肤的完整性,查看带来的药品、物品，交接完毕及吋在麻醉苏醒单和护理交接单上记录、签名。专人专职护理，密切观察生命体征并记录，发现问题，及吋汇报、处理。2.3全麻未清醒者连接呼吸机，确保呼吸道通畅，防止误吸或窒息严密观察呼吸频率、节律、深度和血氧饱和度。备好吸引器、口咽通气道、气管导管或喉镜。加强观察病人，及时清除UI腔、鼻腔和气管内分泌物。严格把握拔管指征，减少误吸、窒息的发生。2.4全麻患者术后进入监护室，常规使用保护性约束带约束四肢，置床栏，防止外伤、坠床及不自主拔除各种管道，患者清醒后应及吋向其解释原因。患者拔气管插管后及吋去除约束具，以利于患者床上自行活动。2.5加强患者心理护理和健康教育。患者清醒后及时向其讲解病情、介绍入室监护的目的及重要性，讲解各种监护仪器、管道的0的及注意事项，消除其紧张、焦虑情绪。对于无家属陪伴者，应耐心向其讲解探视制度，争取其配合治疗治理。下午及时安排家属探视，消除负面心理对患者的不良影响。由于患者全麻完全清醒需要一定吋间，所以对患者的解释工作在必要吋要反复作。2.6正确处理患者疼痛。对于疼痛，护理人员应耐心倾听其诉说，相信其疼痛的事实，观察记录苏部位、性质，积极讲解疼痛的原因，教会患者采取缓解疼痛的办法。必要吋遵医嘱使用止痛剂，并注意观察评价用药效果。对于使用了自控镇痛泵的患者，护理人员可根据病情及时追加镇痛药，患者出室后应教会其对自控镇痛泵的正确操作。2.7监护室在患者入住前进行空气常规消毒，并使用空调调节室温20°C〜22°C。患者入室后观察其冷暖反应，及时添减被盖，以防其过热或过冷。护理人员根据病人情况，调整室内温度，加强保暖措施，输入的补液给予适当物理加温，将液体放入保温箱或50°C温水中保存，减少低体温的发生。2.8患者麻醉未醒前去枕平卧，清醒后依病情采取适当的体位。在监测过程中勤巡视患者，及时发现其不适并给予干预措施增进舒适。患者清醒后及吋根据病情协助其漱口或及吋做口腔护理以消除口腔不适。咽喉不适者解释原因,咳嗽者教会其正确的方法，并在其咳嗽吋协助捂住伤U以减轻疼痛。对于术后未置尿管而排尿不畅者，依据病情协助采取合适的姿势体位和诱导排尿措施，必要时采...